一线9291

keenman · 发表于 2021-12-15 16:32:17

一线奥希替尼，后续也联合了贝伐，目前肺部稳定，脑部进展，血液检测中只有19突变。根据这个情况分析，可能是进入脑部的靶向药浓度不够，或者脑部有其他的耐药突变（但这种可能性比较小）。按照这个思路的话，可以有这么几个方案选择：第一，奥希替尼加倍，增加入脑的靶向药浓度，看看效果；第二，奥希替尼联合特罗凯或达克替尼这些入脑浓度高，对EGFR19靶点比较强的靶向药，看看脑部的控制效果；第三，如果上述两种增加入脑浓度的方案效果不佳的话，也可以考虑是否为cmet扩增导致的耐药，采用奥希替尼联合280来看看效果。当然了，如果以前没用过培美联合贝伐的化疗方案，也可以去试试，因为已经采用奥希替尼联合贝伐方案了，而且肺部又比较稳定，培美联合贝伐虽然入脑，但在没有确认有效时，还是不要停奥希替尼。

mama0826 · 发表于 2021-12-15 17:20:21

keenman 发表于 2021-12-15 16:32
一线奥希替尼，后续也联合了贝伐，目前肺部稳定，脑部进展，血液检测中只有19突变。根据这个情况分析，可能是进入脑部的靶向药浓度不够，或者脑部有其他的耐药突变（但这种可能性比较小）。按照这个思路的话，可以有这么几个方案选择：第一，奥希替尼加倍，增加入脑的靶向药浓度，看看效果；第二，奥希替尼联合特罗凯或达克替尼这些入脑浓度高，对EGFR19靶点比较强的靶向药，看看脑部的控制效果；第三，如果上述两种增加入脑浓度的方案效果不佳的话，也可以考虑是否为cmet扩增导致的耐药，采用奥希替尼联合280来看看效果。当然了，如果以前没用过培美联合贝伐的化疗方案，也可以去试试，因为已经采用奥希替尼联合贝伐方案了，而且肺部又比较稳定，培美联合贝伐虽然入脑，但在没有确认有效时，还是不要停奥希替尼。

奥西替你联合达克替尼是一天一片奥西一片达克，？中间休息一天会影响疗效吗？鹰版老师？

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Anne妈妈加油 · 发表于 2021-12-15 23:50:04

mama0826 发表于 2021-12-15 15:33
3759学名是什么？大药房有售吗？

还没有上市所以只有代码

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Anne妈妈加油 · 发表于 2021-12-15 23:50:55

Anne妈妈加油发表于 2021-12-15 23:50
还没有上市所以只有代码

只能自己找药粉来吃了，药房没有

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soloA · 发表于 2021-12-16 23:15:50

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小雪片 · 发表于 2022-5-10 15:29:26

感谢老师们给的建议，现在更新一下，这几个月的治疗，前期进展最后还是选择的培美单药+贝伐+奥西的方案，本想两个周期后去评估，但由于西安疫情，加上医院停诊，再加上病人本人不配合，无奈两次后无法评估，医院停诊三个月，期间一直单药奥西维持，直到四月医院复诊，复查颅内病灶增大，但病人没有太明显的症状，前期也找过多位医生看片，都表示颅内多发只能做全脑放，没有办法做立体定向，这次又与神外科医生沟通，医生说医院新进了一台比较好的设备可以先对较大的几个病灶进行伽马刀治疗，真是意外之喜，毫不犹豫直接伽马刀处理掉功能区的几个病灶，医生说了，其他的病灶都不在主要的功能区，并且很小，可以先观察。伽马刀后面临的还是要找到更合适的全身治疗的方案，现在已经备好804，准备做好预防后开始尝试9291联合804，希望挑战804能够成功，也请用过804的朋友可以提供一些副作用的预防办法，谢谢大家了！

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龙池666 · 发表于 2022-5-10 21:52:28

看得好紧张啊，一线奥西，

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小雪片 · 发表于 2022-7-25 10:20:03

2022.5.12-2022.6.21，试药9291联和804，1个月后复查效果不好，肺部新增灶进展，又要面临换方案的选择，提前备好了280和184，因为现在是进展期，每一次的选择都至关重要，没有多少容错率，在这里要非常感谢阳光的建议，2022.6.21-2022.7.22，9291联合184试药1个月，主要是用184来试MET,一个月后，如果效果比较好，那就可以大胆尝试9291联280，如果效果一般，就不考虑MET方向了,就算没有MET靠184的抗血管生成靶点也不至于试药的这1个月进展的太厉害，还好这一个月，肺部新增灶从6mm*7mm缩小到4mm*3mm，主治说效果比较好，所以从2022.7.23开始尝试9291联280，期待1个月后的效果。

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