肺腺癌脑膜转基因检测结果，请老师帮忙看看，谢谢！

肺腺癌，脑膜转，脑脊液基因检测结果今天晚上出的，请老师帮忙看看下一步治疗方案，预约下周一的医生，提前心里有数，谢谢！
以下是基因检测的报告：

2020.11确诊肺腺癌，考虑脑膜转移，检测项目百迈康(Pulmocan)：

1 免疫治疗相关检测结果
1.1 送检样本bTMB值为6.2个突变/Mb，仅供临床医生参考。

2 靶向相关检测结果
2.1 用药相关突变
EGFR基因p.L858R第21外显子错义突变提示可能增加对厄洛替尼等药物的敏感性。
CDK4基因拷贝数扩增提示可能增加对哌柏西利药物的敏感性。
2.2 GNAS基因p.R478H第1外显子错义突变、PTPN11基因p.P563R第14外显子错义突变目前具体意义未知，临床意义尚不明确。

3 化疗相关检测结果
目前关于基因与化疗疗效的相关证据尚不充分，本次检测到影响化疗毒副作用的突变。

上述信息仅供您参考！

                               
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阿法替尼入脑效果比较差，没有检测出T790M建议先更换成达克替尼，贝伐单抗+上的话有效率会增加。也可以不+

提醒一下，CDK4，我看群里病友讨论过，有的病人没办法了 尝试这个靶点靶向药，效果很不错 当个备选，目前脑膜转，靶向药可以尝试达克，也可以奥西，都需要加量，今天看到一个病友也是脑膜转，主靶点类似，李俊岭教授给出的建议就是奥西联合特罗凯联合贝伐

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阳光～ 发表于 2021-11-03 10:14
提醒一下，CDK4，我看群里病友讨论过，有的病人没办法了 尝试这个靶点靶向药，效果很不错 当个备选，目前脑膜转，靶向药可以尝试达克，也可以奥西，都需要加量，今天看到一个病友也是脑膜转，主靶点类似，李俊岭教授给出的建议就是奥西联合特罗凯联合贝伐

好的谢谢阳光老师，请问现在有必要上鞘内注射吗？

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子弹 发表于 2021-11-03 09:04
阿法替尼入脑效果比较差，没有检测出T790M建议先更换成达克替尼，贝伐单抗+上的话有效率会增加。也可以不+

好的，我记下了。谢谢您

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糖心 发表于 2021-11-03 12:33
好的谢谢阳光老师，请问现在有必要上鞘内注射吗？

关于脑膜转，可以咨询论坛申医生，他很厉害，如果体感还可以的话，可以靶向先试试

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阳光～ 发表于 2021-11-03 12:38
关于脑膜转，可以咨询论坛申医生，他很厉害，如果体感还可以的话，可以靶向先试试

好的，谢谢阳光老师

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不知道你们家现在遇到什么问题了，是脑膜出现了问题还是说身体肿瘤出现了问题？

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地狱老师 发表于 2021-11-03 17:48
不知道你们家现在遇到什么问题了，是脑膜出现了问题还是说身体肿瘤出现了问题？

老师，现在情况是头部核磁显示脑膜转移，肺部原发病灶稳定，做了基因检测只有原始21突变，没有790突变

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糖心 发表于 2021-11-03 22:52
老师，现在情况是头部核磁显示脑膜转移，肺部原发病灶稳定，做了基因检测只有原始21突变，没有790突变

就是双倍剂量的奥希替尼或者是奥希替尼＋达克替尼这种组合，如果无效赶紧鞘注培美曲塞或者身体一起联合化疗。

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