肺腺癌主病灶和双肺多发小结节的关系，以及术后治疗意见！

父亲首次ct检测报告就是右肺上叶一个大的混杂结节，其余双肺多发小结节，最大5mm。
现手术仅切除了最大的病灶，确诊为肺腺癌。
想请教下：
1. 肺部的多发小结节，会不会是转移？如果是转移，接下来怎么处理比较好？如果不是转移，一旦后续有进展，是不是还得继续手术？
2.主病灶目前分期应该是1B？那是否需要辅助化疗呢？（基因检测无驱动基因）
3.无驱动基因，但显示TP53突变，是预后不好的因素吗？

                               
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可不可以化疗几次后，看看还存在几个，再消融掉呀，我总觉得不像好的一直手术肺部也受不了，肺功能受影像，TP53是抑癌基因，不是太好的突变

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阳光～ 发表于 2021-08-22 09:26
可不可以化疗几次后，看看还存在几个，再消融掉呀，我总觉得不像好的一直手术肺部也受不了，肺功能受影像，TP53是抑癌基因，不是太好的突变

但是TP53可能对化疗也不敏感，而且他肾脏ct显示有一个低密度灶，我都不敢去深想

                               
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观察随访 看有没有变大  变大可以考虑放疗
肺癌病人比普通人也更容易多原发  

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化疗4次，定时复查，补做一个pdl-1应答

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地狱老师 发表于 2021-08-23 00:08
化疗4次，定时复查，补做一个pdl-1应答

请问是基于什么因素建议化疗呢？室因为还有多发小结节吗？

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高妮妮 发表于 2021-08-22 11:33
但是TP53可能对化疗也不敏感，而且他肾脏ct显示有一个低密度灶，我都不敢去深想

不一定不敏感，很多病友都有TP53呀

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高妮妮 发表于 2021-08-23 06:43
请问是基于什么因素建议化疗呢？室因为还有多发小结节吗？

是的，没有常见的驱动基因，并且还有很多的小结节。

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地狱老师 发表于 2021-08-23 22:14
是的，没有常见的驱动基因，并且还有很多的小结节。

目前决定化疗了

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如果只是 3cm，没有侵犯胸膜，主病灶应该算 1a3。不过针对小结节化疗确实可以考虑