调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ i' r% e: F4 {+ `) `$ Y3 q      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 o; Z' b, f, M* x5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
) ]' v$ H. ~, ?* l" M5 g4 q7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
8 }% k4 y2 M6 A8 @: I1 _; L0 j. _1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
1 E) W; v/ i8 c" o3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
0 ?6 H0 i, z; R# w5 {6 d. t. s( [4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
0 e: z( {) z) @. V5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
5 i+ a: t% }- `) Z2 D; g6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
/ {0 W' ^6 a: Y9 a另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 X5 t# j# M7 O5 d; _8 u! m7 S1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
' _' s. k5 h6 o3 K1 y4 l( c      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 T* v6 l" n/ O( m$ c4 E      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# O% @" X; a' m! E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
; l- J. y+ d$ p: z+ I4 m* ]* B4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
+ y7 @9 d, C  \: Y! d6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
7 ^0 r: y4 L3 m" I& U% I& p5 L药物副作用：
2 T. Z0 Q2 C2 Q, }7 L3 `1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 L( f3 s  P- m2 ?' J! J9 i# C' D  e2：甲减 优甲乐
/ W: H) t/ E' @, @. S2 M3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
" w8 F% R# f5 d! p1 ]4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6 o/ e* C2 g' D6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
% ]7 {- C/ \" V2 h' s如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

6 g8 @8 W0 x7 r                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

5 X1 k8 `( @9 C但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
$ J7 Z9 ?& w8 ^4 i% x6 D9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
" p6 o8 `9 K- D6 m. v6 v. i+ O1 ]10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
' A: f6 c( Z6 @' w( J1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
) g" [6 Y, B4 }& l2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
) ^8 D. z% B1 N, \4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5 h9 n/ \/ E: h3 l" {, T  d6 n7 B5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
. S6 v0 ?; {, D6 T7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9 E( d, g$ e7 Y+ H$ u; `  u9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
! f- H4 {  \' e6 _! R+ Y$ g4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
- d9 F; V1 A1 N8 q# @3 B( J5 z, y5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
3 M' W& k/ ]) t8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
. @+ t/ i6 R& y3 Q3 r+ `10：其他：

来自苹果APP客户端