bban。 发表于 2023-08-25 22:59
申医生您好，打扰您。咨询您以下：我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期，肺部肿瘤5点多*5点多，胸膜转移，骨转移，做了十七次化疗，前四次用药培美：曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗，一直到第六次，从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗，直至十七次结束。2015年基因检测19号突变，2016年开始吃凯美纳三年，2019年十月份做基因检测有T790M，改吃泰瑞沙，2020年6月显示有进展，加用安罗替尼，双靶向用至2022年十月份，病情进展副作用大，停用安罗替尼，2022年十一月份又开始化疗，用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗，化疗六个疗程，其中从第四个疗程开始卡铂减量，后肿瘤做了射波刀，又做基因检测显示19号突变，T790M消失，吃了一个月泰瑞沙，接着又改吃凯美纳俩个月至今，这次复查显示有进展，目前除了之前的转移部位，颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移，请教您，下一步我们该如何尝试用药？945可以尝试吗？
不可以，只能化疗加免疫或者吃g12c药物，应该有免费的临床实验，雷赛类比拉西布类的效果更好，自身免疫病用免疫药可能会加重原有症状，一般不推荐
申医生，您好，我爸爸肺腺癌晚期骨转移，做了一次化疗，10次针对腰椎的放疗，一个半月来只能卧床，这两天查了D-聚体8.52
超声下肢显示没有血栓，目前医生开了利伐沙班，没有说用量，让再看专科医生，想问下这个时候需要去查一下肺部有没有肺栓塞么，谢谢～
检测报告在这里
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241127/1732716821505338_227.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241127/1732716821579616_632.jpg
安生1123 发表于 2024-11-27 22:13
检测报告在这里
小静脉小静脉有血栓了，吃20mg，肺栓塞会呼吸困难，肺动脉造影可以明确
申医生 发表于 2024-11-27 22:20
小静脉小静脉有血栓了，吃20mg，肺栓塞会呼吸困难，肺动脉造影可以明确
非常感谢您的回复，我们这周在家休息，每天想问下20mg后，居家需要注意什么？
申医生 发表于 2024-11-26 14:35
不需要打，继续吃药就行
谢谢申医生！是不用打低分子肝素，吃艾多沙班对吧。另外，他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移，请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移？还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用地舒单抗？
安生1123 发表于 2024-11-27 22:53
非常感谢您的回复，我们这周在家休息，每天想问下20mg后，居家需要注意什么？
适量活动
零0萱 发表于 2024-11-28 17:51
谢谢申医生！是不用打低分子肝素，吃艾多沙班对吧。另外，他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移，请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移？还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用地舒单抗？
可以直接用
申医生 发表于 2024-11-27 22:20
小静脉小静脉有血栓了，吃20mg，肺栓塞会呼吸困难，肺动脉造影可以明确
申医生，您好，我们本周将开始第一次化免治疗（10月底等基因检测单化疗过一次），我想问下，已有血栓能不能在化免的同时再加上抗血管治疗～？
申医生您好，我想问下肺腺癌混合小细胞癌，四化30放已结束，腺癌是egfr19突变，现吃阿美替尼，是egfr突变的患者不能用免疫吗，会造成超进展是吗？