肺腺癌巴掌一年，效果不好，免疫表达很高。

大家好：
* `: V6 j) ~% _/ ^* D2019年12月确诊肺腺癌，瘤子4.66.4厘米，纵隔淋巴结转移，肾上腺转移，脑转移待排，骨转移待排，基因检测19突变，化疗一次培美曲塞洛铂，随后单药吉非替尼肿瘤缩到2.81.9厘米。
$ i3 E- ?. g: `1 w. p! K- Q( a2020年7月1日复查肿瘤增大，随后对主病灶进行消融，病理免疫组化主体腺癌，但是怀疑有鳞癌细胞，又进行EGFR单基因检测，依旧是19突变，没有T79M阳性，随后化疗培美洛铂一次，继续吉非替尼。（后发生真菌感染，治疗顺利）
2020年9月23日因复查脑部核磁共振，脑部怀疑病灶病变范围小增加，9月26日盲换阿美替尼治疗。一个月后脑部怀疑病灶消失，但是肾上腺结节增大，随后一个个月后复查纵隔淋巴结和肾上腺稍变大，2020年1月8日复查纵隔淋巴结明显增大和肾上腺彻底进展3.12.0cm，体感出现咳嗽，阿美停药，盲试奥希替尼。
: M0 m, _) Y( _2020年1月13日住院治疗，肾上腺植入18颗粒子，穿刺肾上腺，化疗两天，培美乃达铂，穿刺的肾上腺组织病理报告符合肺腺癌肾上腺转移，顺便用这个组织做了pdl1表达，见图。
接下的路怎么走呀？还需要做基因检测吗？
8 k8 O% p3 C+ g5 r4 x0 c2 O希望大神给意见呀

                               
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这算是高表达了，上免疫是不错的选择

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猜猜我是谁 发表于 2021-02-01 18:43
3 c) Z% `; J( N7 ~/ z5 e8 Z这算是高表达了，上免疫是不错的选择

可是听说有基因突变的，效果不好

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平安喜乐2021 发表于 2021-02-01 19:11
, d, H4 M: A7 {7 n可是听说有基因突变的，效果不好

2 U. o: E3 d) T$ u4 M* d也不是绝对的。你靶向效果不好，表达又高，可能免疫会起效。通常靶向效果的好得，免疫起效率偏低。

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大家给点意见

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试试免疫吧 我们90%+

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请问您家最初免疫表达多高？经过靶向治疗之后免疫表达有提高吗？

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