母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
1 b; i' P! s. F2 m    诊疗情况：   
    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
6 N6 ]4 q0 f) Z8 E3 w' ?) S    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
9 v4 {7 u' l7 w3 e! U- ^+ P1 \) Y    求助问题：   
# N5 R* {2 R- w; ~2 e    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
: u# R, t; j. E4 C1 Q! J    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
( \8 h: S/ b# r# B    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
& P- V' h0 D2 i, H" ]' F6 A% R# T    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
3 D( h- S$ p/ U. c0 F- I+ P$ z: L
3 l7 X* e6 Y; y( q2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。

0 V' h% s  {/ t$ M2 xXL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
+ ~1 H2 j5 D0 e+ x7 c+ H1 A. g穿刺不支持。
6 y5 A) F: \" f( B% d' W9 @5 e标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

  s' a/ I" C' u; @* N9 U1 ]                               
登录/注册后可看大图

1 H% n% J) L8 \6 V依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
3 f' o9 q; k! ^& W' u1 R  [
2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

) z. M1 m6 b5 q1 @8 D                               
登录/注册后可看大图

多好的病理呀。
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

- P2 B# n$ a( b; X感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
ER+++,PR++，CerbB2(-)
8 k- b& r$ R' V, X免疫组化显示极好的预后。
7 _$ |$ G6 u: g/ Y/ w8 a乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
& }) v$ _: w: k% J9 p3 T) s赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
# D& k0 ]6 B+ [! L: |) P( k另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

5 V0 U% k) u, Z" p                               
登录/注册后可看大图

8 F+ }' z! X5 f1 y) z8 ^! k嗯，是很好的病理。
+ i9 X- K. J# @# t( Q# C, a) p- a; KER+++,PR++，CerbB2(-)
% k: x( T8 y3 M5 v) y. k免疫组化显示极好的预后。

感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。

依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

+ S' E# y7 \. l8 u5 c) M                               
登录/注册后可看大图

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。

& v  i! ~# ^$ h8 O依 ...

感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险