案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

4 d7 [8 I: ~) V4 ]4 N7 }) b' o经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
( T  K! B$ \, b( h2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
术后放疗
9 ]8 w( c4 B' D' ~( X2017.2-2017.6口服卡培他滨
) n6 [5 {' ]& o, C/ s$ X. {/ o2017.2卵巢去势手术
: `6 [) P$ Q$ X; j9 a) R0 q8 t2017.6-2018.8来取唑
/ W; v# u8 v, ^) G2 f8 `. ^2018.8肝转移、骨转移
6 U" L' R& r% \, n2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
* G5 {  b+ C2 o* j$ c1 n2019.3月肝进展
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
2019.7肝进展
单药长春瑞滨1周期未评估
& k+ `: C% G+ G8 d2 W入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
9 r9 W6 g) @/ p8 n& n, T2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
" }2 v' p% H! q- e5 I4 T' e2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
' O0 s) Q" z. H( m6 R更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
. X% u4 e) ]9 M4 k; ^由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

' Z2 M" E8 P4 t% I0 g患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
+ r0 E' e* V& F. g. s乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。

9 @6 m% f" h2 @/ A5 T

对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
7 |; a* P- m1 E7 [) X0 p对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

3 g$ [' |1 O. k8 Y. X* t! T不是her2

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