『营养食谱』北京协和医院营养师李宁教授：认真吃饭很重要

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因为新型冠状病毒肺炎疫情的影响，很多地区物流和交通都受到了一定的管控，比如进出小区有严格的控制，多数人都减少了外出购物次数，很多家庭可能烦恼桌上的饭菜品种较少，选择性有限，但肿瘤患者居家期间的营养充足供给非常关键。如何充分利用有限的资源，来保证患者“吃得好，吃得有营养”呢？

日前中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)发布了《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》提出了相关的建议，这些基础饮食建议也同样适合肿瘤患者。

采购注意事项
其中需要强调几点的是，肿瘤患者摄入蛋白要保证足量的优质蛋白，每天的蔬菜水果种类尽量多，颜色也要丰富）；每天饮水用普通规格的水杯喝5杯就差不多够了；适度补充一些肠内营养剂，保证能量摄入、改善营养状况、提高免疫力、均衡营养；休息要充分，运动要适度，心情要愉悦。
因为患者身体较常人比更虚弱、抵抗力低，肠胃功能可能受损，所以即使是在特殊时期下，我们仍不能降低对食物品质的要求，挑选食材要注意：
选择没有瑕疵的的水果和蔬菜，不要选购不新鲜或表面有霉点的水果和蔬菜及发芽的土豆。
不要购买在商店切分的产品，如瓜类或卷心菜类，可能会有细菌。
注意检查肉类、奶类等 “食用截止”日期，不要食用过期产品。
各种加工肉制品均不宜多吃，特别是腊肉、腊肠、松花蛋等风干、腌制食品由于含有较多亚硝酸盐会有致癌风险，且摄入盐分过多对肾脏造成过多负担，因此不宜选购。

食材选择
患者（尤其是术后和放化疗期）的饮食原则是清淡、细软、好消化，食物以蒸煮为主，要加热熟透。避免粘腻、粗硬、刺激性及过甜、过咸的食物，并注意营养合理搭配。
科学的营养搭配
肉蛋类：鸡蛋（煮鸡蛋、鸡蛋羹）、酸奶、瘦畜禽肉（汆丸子、炖肉）、鱼虾类、豆腐（豆腐脑）。
主食类：由各种面粉或混合面粉制成的松软的馒头、花卷、发糕、包子、面条/片、疙瘩汤、面包等；软一些的米饭以及熬制软糯的大米粥、小米粥、燕麦粥等。
蔬菜类：采购胡萝卜、西兰花、西葫芦、蘑菇、卷心菜、圆白菜、娃娃菜、南瓜等易储存的蔬菜，简单料理，制软、去皮，制熟食用。肿瘤患者也需要优质的脂肪酸，特别是-3脂肪酸。所以如果吃得下炒菜的话可以适当做一些合自己口味的炒菜；吃不下炒菜的人，可以做汤菜或加醋蒜凉拌的菜，吃的时候可以汤中或菜中加少量的优质食油，如亚麻籽油、紫苏籽油、香油或橄榄油。
加餐类：患者可能会出现恶心或厌食症状，要在家常备些加餐小食物，如面包、饼干、蛋糕、藕粉、酸奶、水果、果汁、坚果等。

菜谱推荐

肠内营养剂选择指南
普通膳食可能不能完全满足患者所需营养，建议搭配肠内营养剂（首选肿瘤适用型），每日摄入400~600kcal，有力支持患者营养补充。优先选择肿瘤适用型肠内营养制剂。
适合于肿瘤患者的肠内营养制剂需具有高脂肪、低碳水、高蛋白质、含有鱼油、高能量密度的特点，以起到营养维持和抗肿瘤的作用。

高脂肪、低碳水：肿瘤细胞利用碳水化合物的能力强，利用脂肪能力弱，也就是常说的“肿瘤细胞喜欢甜食”。考虑到这个特点，所以在配方设计上采用高脂肪、低碳水化合物的供能比，在满足患者能量和营养需要的同时，尽可能不促进癌细胞的生长。

▲ 高蛋白质：肿瘤患者由于蛋白质摄入不足、以及炎症带来的蛋白质消耗增加的情况，需要提高优质蛋白的摄入，使肌肉增加，并构成对抗肿瘤细胞的免疫物质。
▲ 含有鱼油：鱼油中的ω-3脂肪酸能够降低患者体内促发肿瘤的炎症水平，给身体提供对抗肿瘤的治疗环境，有助于优化肿瘤患者的治疗效果。
▲ 高能量密度：在尽量为患者提供充足能量的基础上，制剂的使用量更小，便于食欲不佳的患者摄入。
▲ 膳食纤维：有助于维持肠道健康
▲ 多种维生素与矿物质：弥补因治疗副作用（恶心呕吐、食欲减退等）引起的微量元素缺乏

配方的设计更符合肿瘤患者机体代谢的特点，可以改善营养状况，并且尽可能不促进肿瘤的生长，提高患者的免疫力及生活质量。只有摄入充足营养，积极生活，才能打赢这场疾病战役！

参考文献：

关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议

恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识%Dietary nutrition prescription for cancer patients[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 004(4):397-408.