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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-3-3 10:32 编辑
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在肿瘤患者当中,呕吐是很常见的副反应
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止吐用药在临床上分为:预防性、应急性、迟发性用药。
, [$ M) x$ N5 H9 \6 M 比如,我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针,就属于预防性的用药。* m/ X$ }2 H b* Y6 l
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在asco指南里,止吐应用推荐且最常见的,主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为: 意美,司琼类,地米。 9 u$ T) x; p: u0 E: e
平常经常提到的还有胃复安,这个应该属于asco指南的二类推荐吧。. k- {. ?5 Z0 e6 m, e+ K) q
(后面为了简单记,就简单说名称好了)
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可能说,在放化疗期间,我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理,更多的需要我们家属或者病人参与应对。
, E" [- ~' i1 |* p. x 了解及应用,我觉得很有必要!特别是对于止痛用药的人群,呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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我本来是做了个表格,对各种药物的止吐机制做个简单对照,但实际并不简单,也没法简单清楚。1 m. S- v& }. c3 b P8 k
简单归类为:
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0 l4 N! @! ~! P: \$ S/ u- ^$ o 1、预防性用药:
$ }' v! U1 y& w; V& |* ^8 X ①放疗,常规为司琼类应用;& G: X8 P5 f; c9 X1 k G& \
②化疗药物引起的呕吐,用药区分为 a4 E3 b9 G. d4 U: g9 t6 t
*高致吐预防:司琼类第1天,地米+意美连续3天
G& G1 `; w- r/ c( }/ U *中致吐预防:司琼类+地米1天(如化疗,则考虑+意美,意美用3天);
$ o8 _4 }0 S) ^! T7 L' p *低致吐预防:地米3天
* S# _" ]1 G" { y+ ^: {; J. j (中高低的分级及用药风险,见后面备注)! Y6 P }) Y O" j8 Z
其他预防性用药可以做参考
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2、化疗期间用药(在院处理)
: V& U) e: s9 T8 N" A9 D, N( q, i# P7 }9 J0 @4 T; V$ D
3、应急或者迟发性止吐用药
% i9 a) L) J! d ①一般止吐:胃复安,昂丹司琼
, o1 q7 N) `( O# b j ②联合止吐:胃复安+地米,昂丹司琼+地米,意美(短期考虑)
0 b& i. `+ t; {3 ? ③加强联合:地米+意美,昂丹司琼+地米+意美; b$ q x- W: T9 Q+ c) P* j, W# Q
) L- k5 [' ?) I2 I9 c2 i
2 b' Q! [4 ^ \, B
具体用法参加说明书,或者遵医嘱。
X1 V7 z) z/ }7 t( l总之,实际的应用当中,单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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4 k# m, |& y6 ?+ Q- I" U D7 b
化疗止吐药的机制说明
2 Y# W$ \, h& ~) R& H. q. k
8 Q; n* B( a! K8 p备注:2 H+ E; i2 _6 J: m
对于呕吐的分级。针对放化疗,一般性归类为
/ n& n3 V. j0 J. m' S1 ~4 |
$ r& Y8 X. S8 `- W% W$ K*化疗
4 k7 ~ a& ` W5 B4 p 高致吐药物:顺铂、环磷酰胺等,
1 `0 p, ~: A% H4 q) B8 c& ~ 中致吐药物:卡铂、伊立替康,多柔比星等,; s2 U6 p7 c. j" T
低致吐药物:多西、培美、吉西、曲妥珠等,
5 r* A( A/ j" P2 ~ 极低致吐药物:贝伐,长春类等" l! D- P( ]- X' y* g
*放疗5 X9 N$ v( F3 r9 B' {1 |
高致吐放射野:全身" T/ r) A' c: S7 Q, J
中致吐放射野:上腹部,
4 m. s! r2 ]; S% q) h; ~. V% | 低致吐放射野:下胸部,盆腔,脑脊髓,. O& i% @4 k! r9 x1 v% [+ h
极低致吐放射野:头颅、颈部、四肢
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共17条精彩回复,最后回复于 2022-2-23 22:43
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[LV.6]超级爱粉
记得百八烦恼大神提过:9 W3 }4 z8 K5 f
止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米& I( s' T5 d! Y: u1 Q2 A2 E' K
加强版:意美+奥美拉唑+地米' G) N4 {/ h( Y8 F' m0 f+ r) X
最强版:意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。1 w! g- z) j/ [) X; N9 q
奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 |
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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
& P: y9 w2 m. U" |记得百八烦恼大神提过:, i" s) e0 A% I5 u' ^* ^0 ]& E
止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米
! B1 u( s( Z% ?2 L8 a加强版:意美+奥美拉唑+地米) Z" m& `6 m6 f8 {- r1 Y
最强版:意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。6 H, ~4 F2 H2 u5 ?
奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 " x6 H9 H$ E6 Q2 V% ^9 I7 W
这些都是处方药吧,药店里买不到吧? |
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我妈妈现在瘫痪在床,也是呕吐厉害,喝水都要吐,急死人,不知道怎么办? |
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[LV.6]超级爱粉
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好买的 |
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[LV.6]超级爱粉
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排除脑转 肝占位影响,通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人,肠胃蠕动会差很多,除了肠胃药,平常揉肚子按摩肌肉的护理外,尝试莫沙必利促进胃动力,昂丹司琼止吐 看看
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[LV.10]至尊爱粉
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请问止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米,应该怎么使用,3种药之间间隔多久吃,预防性的话一日几次合适? |
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[LV.6]超级爱粉
1 Q$ P- w$ Y% o# A4 f2 ?; g' `奥美拉唑 一般早上服用,个别肠胃差的 ,早晚各一颗
5 w9 y( s/ [ C2 k5 G5 T6 w胃复安,饭前半小时吃,一天三次,一次5-10mg( E5 F8 i: X+ |$ l* @. g
地米早晚两次一次5颗1 o- s& c4 o& U- F* S. m
具体问问医生更好 |
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