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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!

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71138 11 与癌共舞小助手 发表于 2018-12-7 07:12:10 |

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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!
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9 O% r! \9 l/ L

. u5 x* S6 L. b“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。
& t* W" {: J  k, T  ^8 j1 ~3 M# @/ r6 I$ C7 c3 i+ b
“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。
0 u4 d# ^! |4 @. _- [. a; U+ L) u3 |+ c- B1 D0 j/ T' X0 |
每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!
2 s  z6 @/ Z& A  F, \* t
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5 D  e" A9 R9 c! T! l/ ~! K- d
, j1 n( l; q3 ]: R) ]0 o9 ?
由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。$ j" `: ?. ]7 Q+ _% V- H' o

! U& u3 M, k/ Y: M# V) t; r1反映肝细胞损伤的指标:
* n" O  ^; ~. c+ K3 J1 x
; I% V9 b; A2 x! i- z指标名称及英文缩写:
2 T$ f: w* l0 K' E丙氨酸氨基转移酶(ALT)
& z2 ~' P. V+ K0 G门冬氨酸氨基转移酶(AST)  @- }0 h0 V8 N1 j3 t6 C
碱性磷酸酶(ALP)
" f* d) Y; `1 b! J2 R+ Y( E9 Tγ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)
# M: R8 M- R4 ?8 u7 N( t* I/ u, |* T) y0 |. }+ D' J% R+ U
解读:
5 `4 z  B$ b3 i8 T; j
5 f, Q# n# N7 k! u" f在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。  
9 F% O4 E7 ?$ G' }! b, f
+ V! a) _% z* z2 C8 D) l2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :) B2 T1 M: n7 j5 n( {  `
指标名称及英文缩写:& c) |( t+ a4 o7 x- w! K( k

( U9 ^  x0 ^4 v总胆红素(TBil)5 M: M/ ?! N  v2 q$ o
直接胆红素(DBil)
8 w* a4 G8 e! D! t+ M8 a5 T0 @* N总胆汁酸(TBA)
% H! W+ Y5 r. r  w! K: C! H" B) |/ u# U% W/ m
解读:
" g2 n3 X# J* O7 O' X. n: i- [  \
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。  ) f$ l/ ~' ~  w' q- S# x8 o
% s& H" K3 H3 M
3反映肝脏合成贮备功能的指标:
, s5 m! z9 x2 Z1 _指标名称及英文缩写:
: m9 ?  h: o! _9 C- a. t% z% o- ]6 d5 @" z- C5 p" I( k+ u2 _5 l7 {, L
前白蛋白(PA)
! W, {6 m) }' x# ?! h白蛋白(Alb)
0 ~3 R3 R" P. D$ l4 a胆碱酯酶(CHE)
- s5 f* }# P3 {* D) k) ~凝血酶原时间(PT)
6 \: t+ R  g9 u  p0 `; m: A& A5 R- J! K
解读:
2 [6 S3 [8 P( v1 t( X# \7 ?. w1 C& p
+ Q8 X! @0 q4 W9 I5 L) b它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 7 B0 Z0 ^' j" r9 x+ w
. U7 G: O& }" K, v
4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:: q. @4 ^; m' v. V% \# N
指标名称及英文缩写:
. M9 p- \9 N/ \) E/ O! y& `- L( `
; {+ J' w5 z2 B9 Z白蛋白(Alb)  Z) [# g- \% z6 y
总胆红素(TBil)
2 t* x- K, G6 V0 B3 D0 U单胺氧化酶(MAO)
" \8 p& r5 w$ S* S% ^7 V血清蛋白电泳" H  E% g1 n# c" ?! p. f" Q
3 o% u* _  E% u- f% c0 f
解读:
- v% t& S& A. i% ^' U
! u) k, I# j7 v( h9 @# J当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
( I" g0 s( e) m
# k" k: O- A* m6 O5反映肝脏肿瘤的指标:, @. f  R- }) b) C8 _& [2 l
指标名称及英文缩写:% n. u; ?4 W2 X& C3 @

0 ]" \0 z' h5 j7 A4 Z3 `甲胎蛋白(AFP)4 h) ~) P1 v1 [( v
$ F0 M# r/ E* }% \" Q7 I
解读:
0 r7 g% p6 o* B. V
& L) {6 H2 W5 K2 Y! c1 B' ]目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。   
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11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20

虔诚之心  初中二年级 发表于 2018-12-8 06:15:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西长治
学习学习,谢谢分享
胜利瓜哥  小学四年级 发表于 2018-12-8 08:13:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
非常感谢!
全华  初中一年级 发表于 2018-12-10 20:17:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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回复 支持 2 反对 0
huier  小学三年级 发表于 2018-12-14 18:00:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
谢谢您的分享,了解了很多
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连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
第五¥端木  初中一年级 发表于 2018-12-19 17:06:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
持续学习中。。感谢

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累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-2-28 10:06:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,辛苦了
aikea  小学四年级 发表于 2019-6-24 11:08:23 | 显示全部楼层 来自: 江苏
* B! f) D! E: U9 x$ Y+ P! R' }
谢谢您的分享,了解了很多

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回复 支持 1 反对 0
aikea  小学四年级 发表于 2019-6-26 18:11:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏
感谢分享                     
) W% V' O" A& r5 |
分解与整合  小学五年级 发表于 2019-7-9 06:10:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
感谢分享 老爸吃易瑞沙导致肝损伤  学习了

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