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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑 5 u# i+ o2 d9 Q% t; F
* Y. _! \- R, M1 e+ k$ ~ 经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!
5 E2 ~- o$ }/ b; x4 U3 e ]' e 孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。1 I4 M$ I1 P( ~, i5 v4 Q/ Q T* r% t
7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。
. @7 {+ \7 Z* A0 L 7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。7 ^/ @7 f) A! _* C+ b- s$ `, m" [
8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。
6 r4 ~# U O' k7 v 8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。
6 H1 U* K. L9 x9 O3 R8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭
) c# E8 c1 p2 E 9、16——9、20 第三次化疗$ [' N& ~6 V* I; V
10、6——10、10 第四次化疗
3 d5 D+ O) F; Z. l6 R. D11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。. V) w" W7 w% j: ^
2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。9 h' t9 T5 u b+ x$ v$ z
2、7 服YL特一个月/ W# O3 x$ G+ v2 j9 c3 g8 K
2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕
) m6 K/ F& D( e0 l+ { 3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽, M; ^% e/ U+ c6 o" U2 R# i, k
5、15日停易改2992,
a) G/ [& B4 q4 y6 f8 Z& J: b! B 5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节( E4 a2 c |' M; z" {: g2 @1 s1 m
0 d, H) M/ |0 u
% k3 R5 R1 F8 q; F3 z9 Z9 `血项检查:+ V7 r# l ~2 J7 n4 l- |
2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)' ]1 |, t# E, Q
9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常
1 S! ]+ w9 i* Q$ | 10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93: r$ {/ `9 L/ X! H8 {$ F
12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常* X% z3 a0 W6 B" g# E' s7 C3 k
2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95 0 ^' R! M4 m- h$ b! z/ O' B
2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27* U' Q2 G, | y3 r8 E4 L- \
3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常
. l+ L3 ]# u: y; f5 B6 F0 _ 5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12 ( ?" @4 v M6 y( |; t1 z
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 , x1 A3 I n0 P, m7 K- Q' o
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。
# o2 M5 Y0 [1 Q/ X# i4 s |
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CT诊断报告:5 x9 m/ _7 m7 U; b9 S
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大
- ]8 z( ~6 T* E2 d1 E, V5 | 10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。6 i/ q" b2 S1 H. Y
11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。
5 W' ~. Z6 O% P6 L2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。
, |) F. ^3 @$ P s 3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 + N. r* S2 {9 a I/ j9 B- f! S4 F
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。
, K- ^; d- O2 _请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?- s- y" U( \5 H' W3 K, G( t/ z
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 : e$ ]$ ~; }8 j! @! H9 M
CT诊断报告:* n# G& Z5 _- @7 i$ y& z
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ...
2 A/ ? ^0 J/ e) D$ ?5 p2 l肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。
+ s( o, b X9 F& X( j5 f6 D6 ?CEA不算很敏感,但可勉强用来判断。
* W' A& a5 X) G7 `因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。
* \' q( U K4 Y. l3 {6 I要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55 / C( O8 d' H4 K# d9 U3 R
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ... f& Q1 Q u2 l# I b9 n
谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!& i$ m( b, X! Q0 G7 o' ~4 a
吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52
" r' P; y+ Z. A4 X. v突变检测也不一定说明某种靶向药无效
* S1 A$ x# `1 w5 O5 g d谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。
! {9 g* ~# H# q) x; k( A老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44 ( l. u; p. @4 |! J" O
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。
9 l* e5 \. G4 Z. i1 D; U老公这人很犟,婆婆要 ... & n1 v/ k; I4 ~' c8 o' J
我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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