分享：如何应对乳腺癌癌全身转移？

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

较之其他肿瘤，乳腺癌的全身转移倾向更普遍，病理报告只要是侵润性导管癌，术前几乎（95%）都存在着全身种植。

一般来说，乳腺癌越年轻越易复发，绝经前明显高于绝经后，化疗结束后，绝经者要比来经者复发明显减少，原因在于雌激素水平与生理功能促进癌细胞代谢。

乳腺癌的三大转移为肺﹑脑﹑骨，其次为胸壁、局部淋巴、肝、甚至少量腹腔转移。

当然，肿瘤转移是有规律与途径的，并不会随意乱转移，很多患者只要有一点不舒服就唯恐转移，自己吓唬自己，反而会影响病情。

今天，我将和大家详细地说一说，乳腺癌到底是怎么在全身转移的，希望能为大家减去一些恐慌，正确积极地对抗病魔。

1.肺转移

乳腺癌细胞通过淋巴管道，远端转移的首站是肺，所以肺转移较骨转移的发生，时间上要早的多。因此，乳腺癌患者每年都必须做一次肺部CT检查。

一般讲，乳腺癌的肺转移为多发小结节，单个较少。在转移初起时用化疗效果很好，70%的患者能消失，但大多来年后又会复长，反复多次后，化疗就失效了。

我曾治疗过不少此类转移，患者因惧怕化疗的副作用想用中药替代，结果效果也同样很好，因为乳腺癌细胞对化疗与中药同样非常敏感。

前几年我在杭州，门诊的时候有一乳腺癌患者，肺部有一个2cm肿块，医院要她做胸腔镜摘除，病人愿意相信我选择中医药治疗，结果半年明显缩小，一年后完全消失，至今未见复发，类似此类患者，经中药（未作放化疗）治愈者非常多，而且今后复发较化疗者明显减少。

当然经化疗后肿块缩小或消失者，也一定要用中药作善后治疗以免再次复发。

2.脑转移

通常，癌细胞穿过肺才能到达脑，所以大约60%-70%脑转移者同时伴有肺转移。

脑转移发生较晚，很难引起患者的警惕，直到出现头晕恶心呕吐，发现行走不稳的症状时，病情已走到了较重的情况，早期只能靠定期CT检查。

但脑CT的定期复查是否有必要，目前学界还有争论，主要是因为：脑转移率偏低；转移发生的时限较长，十年后可能还会转移；CT的射线对脑可能产生不良影响。我认为，假如没有其他转移现象，尽量少做脑CT。

至于脑部转移的治疗，放疗的效果非常好，很多患者认为脑转移就要送命，这是个很大的误区，70%以上的脑转移一经放疗肿块就基本消失或液化，而且短期很稳定。

这里要提醒大家最好不要做γ刀﹑射波刀治疗，因为转移灶大多为多发，这种γ刀治疗，面积偏小，往往治疗不全面而导致复发，这是我临证多年所见的经验，脑转移化疗无效，中药一般，放疗应用中药巩固为好，最终脑转移要比肺转移疗效好。

3.骨转移

这是西医的一大软肋，中医对此仍然有不错的疗效，我一直强调，乳腺癌是全身病，主要是因为，大凡浸润性导管癌均有远道转移，虽然很多年后骨转移才出现，但大多数的学者认为，在手术前癌细胞已种植到骨上，只是并未表现而已，并非多年后再转到骨，我觉得这大概是有道理的。

2012年上海肿瘤医院的尸体解剖报告，发现乳腺癌患者超过70%有骨转移，而生前并未有症状，大概是由于这个原因。一般讲骨转移大多发生在患病的5-10年后或更晚，这也是乳腺癌是终身病的特殊性。

很多人一有疼痛就认为骨转移，我提炼了一下临床观察到的骨转移的要点：

A. 疼痛性质：隐痛﹑冷痛﹑酸痛如钻骨样痛，固定而持久不变。

B. 疼痛部位：以躯干﹑盆腔﹑胸腰椎为主体，基本不到四肢关节腔﹑头面部较少。

C. 局部无红肿，极少有功能障碍（除后期）

一旦怀疑有骨转移倾向，必须做ECT（骨扫描）以鉴别，大凡ECT没有转移灶，那一定不是转移，不必唯恐做错，ECT上见浓缩灶也未必一定是骨转移，因为外伤旧损手术创伤均有可能，请专业医生诊断不难，也不必自己吓自己。

放疗是治疗骨转移的首选方式，一般骨转移是1到3个浓缩点的情况，放疗能解决，疗效可以；但多发骨转移，则无法放疗，每月注射骨磷只是种缓解方式；另外全身骨转移用核素治疗，（放射同位素）副作用特大，不到万不得已一定不要用。

放疗的另一有效作用是止痛，骨痛到要用吗啡类药时，可在疼痛处作姑息性照射以达到止痛目的，70%有效。

我认为，骨转移是西医的软肋，主要是因为西医方法只治标不治本，尤其多发或全身性骨转移，中医中药有治愈可能。

在我坐诊处治疗，ECT上浓缩灶完全消失的患者不下十几人，多年前一位资深的西医内科医生做ECT全身骨转移，放弃所有西医治疗，来我坐诊处接受正规的中医药治疗法，1年半后（17个月）再作ECT检查，浓缩灶完全消失。

再如早年在宁波有位非常严重的骨转移患者，当时用担架抬来，服用中药4个月后能自行散步，2年多后再作ECT，据说非常好，此ECT片被当地医学院作教学用，我并无亲眼所见，当然此病人也未用西医治疗过，由此可见，多处骨转移一定请中医试试。

4.胸壁转移

临床上经常可见手术处的胸壁上长出结节，小者0.5cm大者3-5cm甚至多发成片，一般讲大多为手术时不注意而种植上去。治疗上以放疗为主，佐以化疗，疗效尚可。

我曾接诊过一位患者，胸壁一处几十个如葡萄样瘤，放﹑化疗皆无效，遂采用五毒消瘤散外敷，2个多月，肿块完全消失，表皮恢复如初，这也是个成功的案例。

5.淋巴结转移

说到淋巴结肿大，每个患者都怕，其实淋巴结转移也有一定规律。一般来说，患侧乳房的腋下﹑锁骨上﹑颈部的肿大淋巴结不痛而坚、有结节状或不能推移者，转移可能大；而对侧淋巴结肿大基本与转移无关，很多患者做B超一见肿大淋巴结就认为转移，这是不对的。

另外还得讲，一侧患乳腺癌不会转移到对侧乳房，没有这个可能，相反如出现肿块手术后确诊乳腺癌者，又是一个原发病灶，而非对侧转移，这里不得不提锁骨上淋巴结转移标志着全身转移，一定要重视。

对淋巴结转移的治疗，要看部位、大小、面积，可放疗加化疗，也可单化疗，疗效均比较好，但不一定完全消失，短﹑中期可控性可以，后期加中药治疗效果更佳，单用中药只要淋巴结1-2cm左右效果非常好，如果太大，放化疗无效，可用外敷方式，也可缩小肿块达到带瘤生存的效果。