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[基础知识] 母亲乳腺癌术后两年骨转肝转,内分泌换药无效,化疗中,下一步怎么办,苦苦煎熬等待

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7608 7 trainmill 发表于 2017-11-23 23:11:19 |

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母亲今年57岁,2015年1月乳腺癌,右乳手术切除,肿瘤物体积5*5*4厘米。! ^! \& m& d6 t
病理诊断:单送腋下淋巴结癌转移(1/1) 单送锁骨下淋巴结癌转移(1/1) 腋下淋巴结癌融合(2/2)
0 k6 i, E3 M! J% a6 `免疫组化:C-erB-2(-) ER(40%中等+) PR(30%中等强度+) ki67(10%强+) P53(-) P63(-) CK5/6(-) E-ca(膜+) P120(膜+)
: _# u, b0 ?' N+ q% C. y: F  e术后六期化疗,表柔比星+多西他赛,一期放疗,之后服用来曲唑。+ h" o$ {7 J- H4 V' ]% c! O% d
至2017年五月期间复查无异常,六月复查肝部左叶有2.4厘米*1.8厘米病灶,七月扩大至2.4厘米*1.8厘米,同时骨部胸椎一处病灶,随后改为服用依西美坦,十月检查后扩大至3.5厘米*4.2厘米*4.1厘米,于是采取多西他赛+卡培他滨化疗方案。现已化疗两期,下周复查,等待复查结果真是一种煎熬,期间单位领导也给了很多治疗建议,并推荐咱们与癌共舞论坛,经过学习大家的经验,考虑的越多,疑问也越来越多,于是对下一步也有了很多假设,每种情况一旦出现怎么办,还是需要请教各位前辈,解除心中疑虑,让母亲能够得到最对症的治疗。1 n9 s( J# s" C& j# r2 ?
一、化疗有效的话,是否可以转为内分泌治疗?
( l: y6 n, k9 L) I( m, E. e" N内分泌药物选择?参照之前免疫组化数据或是考虑肝部穿刺,取组织,重新做病理和免疫组化?# O1 U: n. u' v7 Q0 z
或是继续化疗?化疗治疗方案、周期?4 U4 V4 V1 N' F8 L: S3 ^. }: G
二、化疗效果一般,更换化疗方案?1 A# ?" p/ _. t4 Y7 \1 X
化疗方案选择?是否考虑肝部穿刺,取组织,重新做病理和免疫组化?针对性选择方案。
% r5 }+ k  |% n( R三、化疗效果不好,病情进展速度仍快,是否可以怀疑免疫组化有变化?考虑肝部穿刺,取组织,重新做病理和免疫组化,是否是ER PR HER2 KI67 AR EGFR CK5/6 必做,同时把切片拿出去做基因检测,检测全外显子组。做最后考虑,选择靶向药?/ W; l# q+ F1 |) T& q$ I: j
四、如果出现免疫组化、基因检测出染色体变异部位,无对应靶向药物,下一步怎么办?

7条精彩回复,最后回复于 2017-12-5 10:07

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[LV.2]与爱新人
trainmill  小学五年级 发表于 2017-11-23 23:19:58 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
另附最近一次血液检查结果,CA153较7月份上升明显。
微信图片_20171123231713.png
seacat  版主 发表于 2017-11-27 11:42:10 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
只有肝脏只有一个病灶吗?胸椎也只有1个病灶吗?如果都是只有一个病灶就局部治疗,肝脏穿刺活检顺便就射频消融。胸椎可以放疗。
, O" O, W4 B! B
2 A1 v) H$ o7 |# w* Y- }% V/ j之后就内分泌治疗。氟维司群+帕博西尼
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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trainmill  小学五年级 发表于 2017-11-28 11:50:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢海猫大人。肝部和胸椎都是只有一个病灶,今天做核磁,明天看肝部是否有进展。
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trainmill  小学五年级 发表于 2017-11-28 11:55:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
肝部是s4段占位。今天和主治医生沟通了一下,医生要根据肝部核磁的结果决定方案,在交谈中,医生还是要继续执行化疗方案,关于穿刺的事情,他不建议,如果要做基因检测他也不反对,但是不会作为下一步治疗方案制定的依据,给我弄的更不知道怎么办好了,越发纠结
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[LV.2]与爱新人
trainmill  小学五年级 发表于 2017-11-28 11:58:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
其实我也是想肝部病灶稳定后,尽快转入内分泌治疗,海猫大人给的内分泌方案,明天再次与医生
starry  初中一年级 发表于 2017-11-30 10:42:20 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
seacat 发表于 2017-11-27 11:42* `4 S! ~7 V/ p1 Y; a$ n
只有肝脏只有一个病灶吗?胸椎也只有1个病灶吗?如果都是只有一个病灶就局部治疗,肝脏穿刺活检顺便就射频 ...

. {7 T, d& ?6 M% |) p  j% }
6 H- _/ q7 o* S7 }@seacat 我妈妈最近也在用氟维司群, 咨询了我们这边最好的两家医院,一个医生建议联用帕博西尼,并且给了买药商的途径,另外一个医生不推荐联用,说能放以后再用,副作用也大,另外网上查了下有说法说便宜的老挝版本是自己人坑自己人,都是温州产的 出口老挝再卖给我们,正版药也吃不起,很纠结,你怎么看?
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[LV.2]与爱新人
trainmill  小学五年级 发表于 2017-12-1 12:07:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
经两期化疗后,本周检查肝部病灶明显减小,至16*20*23mm,按照医生治疗方案,继续化疗
seacat  版主 发表于 2017-12-5 10:07:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你等一线耐药再用,疗效就没那么好了,而且副作用大,你耐药进展要是身体差了还用不了。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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