• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌患者提出来的几个问题(乳腺癌姐妹们可以看看)

[复制链接]
17337 0 等待花开 发表于 2017-11-6 14:01:34 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
内分泌治疗需注意
! N  P* R* m3 Y" b- C+ ^# H0 o7 K* f& x5 G9 }
乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌,至今已有上百年的历史。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。
- n+ ?  K5 T. k  K' w
- n5 t& `: E8 s. N, P研究表明:大约,2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(estrogen receptor, ER),这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌;40-50%的乳癌含有孕激素受体(progesterone receptor, PR),这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。0 z" j- n, K, b3 y( M& V
  j. x' V# q# s2 U* _1 J
那么在乳腺癌内分泌治疗期间需要注意什么呢?  ( z2 f/ Z6 B& {/ p* W
- v* f, d- F$ i4 Z5 k8 T3 H
% b' a# w" |0 W. ~" e
1.遵医嘱坚持内分泌治疗:内分泌治疗后很多患者出现月经紊乱,甚至月经中断,出现更年期症状,不应因此中断内分泌治疗,应遵医嘱完成内分泌治疗,有问题及时与医生沟通。8 r, y9 z' b; C3 V: `, D0 @
* d+ M' O5 \3 y! S0 {
0 E$ _: L; v) k- V
2.内分泌治疗过程中遵医嘱接受女性激素检测:内分泌治疗过程中,检测女性激素可以了解激素水平,了解内分泌治疗的疗效。绝经前女性在治疗过程中如果达到绝经标准(经临床医师判断,单次检验结果不能判断是否绝经),可以更换内分泌治疗药物。所以接受内分泌治疗的患者,在随诊过程中不要忘记接受女性激素检测。
8 T- W3 V' o% L5 w
$ Y3 w# [* m8 D, c0 l
, p' @) o/ k% }4 I3.接受他莫昔芬治疗的患者应遵医嘱定期检查子宫内膜厚度。4 B. ]8 X0 B! S+ K7 v

' u$ }" m8 ^- D- m# z
2 t. f# ?! k- k: Y4.内分泌治疗的不良反应之一为骨质丢失,在治疗过程中应遵医嘱进行骨密度检测,接受相应治疗。乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的,这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益,所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。
2 d" n5 }+ o0 m+ N/ ~2 ~: O% _. m  i" H
乳癌患者术后饮食
/ g, F' J( O( O- b! g  F$ V
( ?% B: l3 C' @1 Q3 Q强调均衡营养,注重扶正补虚
9 L) z# z) W/ _4 C乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌,因癌而致虚,虚中夹实,以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复,应以扶正补虚为总原则。故《内经》说:“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下,对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”失之偏颇,则有害无益。& p/ g: n1 L6 I
5 `( e1 E- J7 w' }% k* v
熟悉性味归属,强调辨证施食
0 R+ k- \1 I' Z1 D乳腺癌与其他疾病一样,病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。
& O! x  ^3 b9 s% O* T: a- w- V/ c热证宜寒凉,寒证宜温热;
# f$ C/ a! U- v$ p* C五味入口,各有所归,甘入脾,辛入肺,咸入肾,苦入心,酸入肝。$ m; f3 O+ f. y; f: s3 F
辛味温散,如生姜、葱白;$ v0 [  }$ j1 g8 k! M' J
甘味和缓,如山药、芡实、饴糖;
' F  {& J% @1 C! U0 c% B- e淡味渗利,如冬瓜、薏苡仁;
' ^& {" E' z/ Q: A6 f酸味收涩,如乌梅、山楂;  H7 s" X: o' R
咸味软坚,如海藻、昆布、牡蛎等。3 n$ V$ `1 s+ }  r" j0 v
- y( s8 b0 N) i2 p
选择抗癌食品,力求有针对性

# X+ w. U1 Y. V. Y: R药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等,实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。6 c5 V$ s; {. T! X8 B( P5 A
5 ?5 x) [( d3 ?
乳癌术后功能锻炼
. s0 `, n! ]) n; K
  B& I7 i, L; D! g7 o9 a/ |! v! F卧床期的功能锻炼
0 z! Z4 k5 [& |1 B9 v) u% [% s" M乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
) c% x" O% K+ M7 \1 z
% u% d/ m7 \- c, o( |下床期活动的功能锻炼' O  h( M0 k+ z: M1 S0 ?
下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚未形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。
' c- ^* R- B  i* Y! D' D; s
: R/ N; V5 Q1 J$ V锻炼的方法为:
/ ?, s- g0 I9 F9 w. Q; b' F- j. U% q7 q1 I& Q% s
(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;
" n, A: b! Y+ w0 Y$ n2 X' a9 b  c( B2 A7 D9 t
(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;
9 }3 r1 G. O1 ^2 }& ?
- U2 q) _9 g- L$ Y2 L9 P3 [. ~(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;
2 c! r! y4 j4 k7 Q4 X5 b% }+ C) `2 r4 I) z* o3 i3 S
(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患者侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。
, J1 v$ S9 Q+ w$ a* q, W7 `2 `+ l- `) k( O& |
出院后上肢功能的锻炼) ~: O$ \/ R  r
患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
8 C8 l9 Y; C$ N2 `: _) [8 q6 t3 C" a
为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼:
6 o! N3 Z8 q& ]6 `+ {4 z* S; M$ u# A
(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;% G! r. I% h1 E" S1 |
+ j6 f) Q* D. K& B
(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的力量,使其功能完全恢复正常。
  g+ S% J& o8 S0 t
7 B2 _3 p0 H. U* O以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。
! L8 R. Q+ Z0 @; O) Y% x" U5 T7 i/ `6 _, S2 K% ^
治疗后复查时间及内容:手术后大部分患者还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗,具体情况具体分析,复查时间内容应听从主治医生的安排。* U' i- G0 m) p: a6 w1 J0 H& B

0 N/ r1 J, m; s0 u( D治疗后饮食特点:饮食要合乎卫生、营养,多摄取营养均衡的完整食品,如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、四神、纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜水果。不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。
5 J9 \5 C7 P' ^1 z
- w3 J; Q* Y- d+ c6 m+ ^治疗后工作及锻炼强度:可进行轻体力劳动或脑力劳动。' @) N5 V" x" G: w! y1 M: ~

4 a9 q, ?7 K5 C- P+ B! E$ ]7 f治疗后的保养:保持乐观进取的态度。大多数乳癌患者会有情志不遂,忧思郁结之情况,且心中充满恐惧感,乳癌不是不治之症,手术切除乳房后亦不用自卑,生命是美好的,即使是末期也可因治疗而延长相当的生命。; N8 A3 H8 T2 b! o& X! E

. m  Q4 c$ Z) I5 y7 M& B7 p7 g治疗后的自我体检内容及方法:乳腺癌治疗后应坚持自查和定期到医院检查。自查主要包括皮肤结节,术侧胸壁皮下结节,腋窝锁骨上淋巴结等问题。
1 V4 Q' m& t- a  \' ^+ C; X: u) K
' j* Z5 h; h0 p5 J2 P, Y+ N! y乳腺原位癌97%可愈4 W9 P* b: K( }! V8 A

$ J6 p9 ^, T& R9 _( W7 o' o闻癌色变,这是正常人的反应。不过,假如不幸被确诊患了乳腺导管原位癌,也不需要太过担心,因为原位癌治疗效果很好,并且它发生远处转移的机会也非常小,大多可以一生平安。
' P1 Z2 `& K0 p( n. e1 k! H7 b( E6 L3 {( M( i
最新的数据显示,乳腺导管原位癌10年的死亡率只有1.1%,而20年的死亡率则只有3.3%。也就是100个乳腺导管原位癌的患者中,有97个人基本上都是可以通过目前的治疗完全治愈的。
/ ?. ?, G' M+ \, X  ~0 r, B( _* L; N/ w8 D0 x
并且,原位癌发生远处转移的机会非常小,只有1%。相比之下,浸润癌的复发风险和转移风险则高得多,是造成乳腺癌患者死亡的重要原因。6 Z- g) R) v: A, W9 o9 _
1 o# Q1 z* X% M( F! d& ?8 N
不过,根据癌细胞的细胞核分级,乳腺导管原位癌还可分为低风险、中风险和高风险这几种类型。高风险的原位癌,其复发转移风险都比中低风险的高很多。即便如此,高风险的原位癌,经过治疗,其预后仍然很好。3 V) z! D2 \+ S5 Z, T0 h

3 A+ f4 l& y/ c/ Z7 j4 [& r2 g至于那些低风险的原位癌,如果患者年纪比较大,又比较抗拒手术或者服药治疗,她们甚至可以不用理会它,长期观察,定期随访即可。; W, U5 G7 }9 I: N# B& K$ B$ K
$ y( {$ V, v# ?% F; x2 E1 ~
所以说,一旦不幸查出患有乳腺导管原位癌,完全不需要紧张,因为它的预后非常好,大多数也不会影响寿命,只要跟医生好好沟通,一起制定适合自己的治疗方案即可。+ a. e6 w1 F0 o: D7 o& c, o

+ ]8 u' a4 M" p# |最后,小编想要提醒的是,即使原位癌治愈了,也要终生定期回医院随访,因为发生原位癌的人与正常人相比发生乳腺癌(浸润癌)的几率要高1.8倍。
$ ]# ^' b) ]7 e/ b. f9 |2 G0 ^& f% w) a# {- a
以上是根据乳腺癌患者提出的多数问题整理给出相应的回答。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表