毫无征兆的四期乳腺癌，选择怎样的治疗措施？

B超显示：肝脏：形态大小正常，表面平滑，包膜光整，肝区回声分布均匀，肝内管道显示自然清晰，肝内胆管不扩张，肝内见数个多回声，较大51*43mm，界清，形态规则，周边见低回声晕，内见点条状血流信号。
左乳结节穿刺活检病理诊断：浸润性癌。
肝右叶穿刺病理诊断：低分化癌。
免疫组化结果肿瘤细胞CK-pan(++），CK7(++），CATA(++)，TTF-1(-)，Napain A(-)，Ki-67(约30+)，ER(-)，PR(-)，Her-2(+++)，CK5/6(-)，Mammaglobin(-)，GCDFP-15（-）结合HE切片及病史，本例为腺癌，考虑乳腺来源可能性大。
以上是近二十天的检查诊断，明天要转到肿瘤内科确定化疗方案了，如何选择？期待海猫老师及各位建议，谢谢！

her2阳性，赫赛汀的适应症

是否选择帕妥珠单抗+赫赛汀+多西他赛与安慰剂+赫赛汀+多西他赛的临床试验？

决定参加帕妥珠单抗+赫赛汀+多西他赛与安慰剂+赫赛汀+多西他赛的三期临床试验，期待有机会用到帕妥珠单抗，继续等等入组前的测试检查。

这个试验不错啊，最起码也能用赫赛汀。
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! O% h( p# U" a& l- X如果治疗效果好，争取手术把残余病灶打做掉。。

谢谢海猫老师回复

妈妈5月24日开始临床用药，25、26日没有大的不良反应，食欲还行，27日说有点不舒服，今天说感觉好点了，也许在我们这里不习惯，想家了。炖了五红汤和银耳莲子羹、也在服用一些人参类的提取物，据说能减轻化疗反应，吃吃看吧。

第一次化疗后第三天、第四天人感觉不舒服，身体乏力。5月30日做了血常规和生化，指标基本正常。31日有感冒症状，流鼻涕，但乏力症状有所好转，人也精神了些。没有吃感冒药，今天感冒有所好转。

2 X1 G9 q2 O6 t8 ]8 g& F$ G/ T我妈妈2012年手术，去年三月份肝和骨转移，赫赛汀今年二月份耐药了，用了十个月。5月初开始服用拉帕替尼+卡培他滨，两周前检查肝功能，部分指标有所下降。但愿这个药时间可以长些。不知帕妥单珠如何，等待楼主的一些消息。

chiara 发表于 2017-6-5 20:36
% @9 o9 H/ Y- M! s+ k我妈妈2012年手术，去年三月份肝和骨转移，赫赛汀今年二月份耐药了，用了十个月。5月初开始服用拉帕替尼+卡 ...

5 ?0 ], N; {7 {9 |# Z% E5 h入组7个疗程了，肝部肿瘤缩小比较明显，乳腺缩小不明显。5个疗程后总胆红素偏高，不能使用多西他赛，从第六个疗程开始单独使用赫塞汀+帕妥珠单抗（或安慰剂）。专家建议等有进展了再考虑其他方案，先维持着。
1 t$ b& e; _2 b+ h比较麻烦的是第三个疗程后，有个脚趾头破皮，伤口一直不能愈合，医生也没有好的办法，谁有好办法请告诉我一下。