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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-18 18:53 编辑 7 v0 @: G8 m! F* o0 D5 O0 I
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病史:妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌,肿瘤6*6*4cm,施行根治手术,淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次,放疗30次,80个点。后血象长期上不去,白血球仅为2000,放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。" ~7 V2 d& O9 ^% M* R% j6 k
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发病:2016年6月开始出现全身无力症状,7、8月除伴随乏力,还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛,几天后可自己好转,9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状,查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位,伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧,依然体感不佳,浑身乏力、双腿酸软,就像感冒发烧时的症状。' O3 m0 G; Q0 a$ M
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6 {4 \/ x% @$ T$ p" Q$ _【2016年10月9日 PET-CT检查结论】- X! E) G/ K: K+ l
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1.右乳腺术后改变,右乳腺缺如,术区未发现肿瘤复发征象;左乳腺未发现肿瘤转移征象。, S! X( ]" h6 u/ U
2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影,以左肺下叶背段肿块为最大,平扫CT值33Hu,代谢无增高或增高,诊断双肺内多发转移,转移的淋巴结活性较高。
( N8 F T* l' u& ~/ I( j w3.全身各部位骨骼多发浓聚灶,诊断全身骨广泛转移,以左髂骨、左股骨为著。5 K/ a7 @" J, l3 B3 O; {
4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成,代谢增高,诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。 f2 h8 W* S( l! ^& Z3 z. W1 j
5.左大脑半球内多发囊性占位,以左顶叶后部囊性占位为最大啊,内见瘤结节,平扫CT值20Hu,囊壁代谢未见增高,瘤结节代谢增高,上述均伴周围脑组织轻度水肿,诊断左大脑半球内多发性转移,
. m4 u% Z6 u- R6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。
5 W) o. G4 @3 m9 O/ W7 W. |7.脾大。1 h9 {: k* \* j* n
8.右卵巢囊肿。
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【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】
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( y2 D& ^0 p' d光镜所见:查见异性细胞呈巢状或条索状排列,浸润性生长,未见明确的淋巴结结构。
* O' |& w1 j4 e0 V5 S( _* u; m病例诊断:(右侧乳腺癌术后,左腋窝)符合转移癌,建议做免疫组化协助诊断。- W& S- Z, e1 j0 M8 {" P4 ]4 I" T
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! ?$ J$ W4 X9 V- p1 K目前在等免疫组化。
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' w: K# K( \4 q9 U/ [2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6,口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态,其他并无任何针对肿瘤的治疗。
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7 S) X8 l$ q$ }0 F$ C妈妈近两三个月乏力明显,食欲下降(但还能主观硬吃),精神萎靡,体重在4个月内下降6斤,大小便正常,很偶尔咳嗽一两声,骨痛近几天又消失,只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡(可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症)7 Y2 I- O' W& o5 `/ _. U& C! h
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【肿瘤标记物】
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+ ]: e0 k7 [# D. L. M; N其余指标都正常,只有CA153=79.097 k% v; V. W0 m) P* l$ m
2 q! K" u) P" w+ T# _* W【免疫组化结果】
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8 ~+ V l' [/ g0 R6 Q/ B肿瘤细胞ER(强阳性,阳性率95%),PR(0,阴性),Her-2(-),Ki-67增殖指数为25%,GATA-3和Mammaglobin(+),E-cadherin和P120(膜+),P63(-)。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断,转移性乳腺癌,非特殊类型。/ y2 x$ z7 p+ w$ A5 a- T& u/ F
& p2 d1 e! x0 |( z+ n! o明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%,PR反而为阴性。 |
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共102条精彩回复,最后回复于 2020-8-22 15:20
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有一点没想明白,还要请教版主@seacat,我妈妈都已经绝经5年,现在ER还有这么强阳性的表达,并伴随右侧卵巢囊肿,也是奇怪了。 |
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另外,亲爱的@seacat ,我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生,看给出什么治疗方案,我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧,来曲多什么的。
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* J* r$ q' a$ f$ V0 g7 L我看过探锁的心的帖子,就想知道,内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原,我们开始吃治疗内分泌药物的时候,要不要上危险信号,比如香菇多糖? |
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内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。" k& g/ e# X) I9 s3 x
PET检查,SUV值最高多高?2 m1 g" j M+ ^) F; J$ g7 g X
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如果行探论,最好找探锁本人指导。" Y% R, E4 W8 }. D0 h3 t
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内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂,PFS能上20个月。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-21 12:19 编辑 8 }$ W, z# C3 S4 u2 t7 c) b2 h
seacat 发表于 2016-10-19 23:40
. [* ^$ A2 @0 d q: j7 F1 r内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。9 P# b2 w% P# [0 _4 }2 W
PET检查,SUV值最高多高?% l+ I' I3 O% b3 w
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亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了,如果你可以站内短信的话... |
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妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸,还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐,傍晚又发烧到38度2,给吃了日本的EVE白兔丸,退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感...
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$ O. K) o5 j. l5 Q不知道择泰的劲儿什么时候才能过。
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今天去各种办理,给妈妈拿回两盒阿那曲唑。 |
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谢谢海猫大大的提醒,近期钙片和维生素D3一直在吃。
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据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松,各位都要注意补钙。
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4 q6 o f1 `1 ]6 J: c- q* q0 f妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑,今天凌晨就反应明显,关节开始僵硬疼痛。我查了一下,貌似50%的患者会有此副作用,方法还是加强补钙吧... |
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