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[基础知识] 请教大家关于三阴性乳腺癌的后续治疗

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6980 8 JohnSmith 发表于 2016-9-20 15:33:27 |

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本帖最后由 JohnSmith 于 2016-9-20 15:35 编辑 % k# t" O( I. q- ~3 A. g: _" L
1 L% O5 _+ a' ]0 I2 \
母亲今年56岁,2014年4月发现左乳肿块,并做了根治手术。病理结果:左内T:3*2.5*1.5,浸润性导管癌2级,ER-,PR-,Her2-,Ki6720%,脉管+,神经+,左腋下淋巴结22/22。* E. _3 C  q8 a0 o2 \& G
术后先做化疗,EC*4次,PTX+CBP(qw)*12次,之后做左胸壁及腋下放疗30次。
+ [+ b8 s0 G2 ]8 z; `; s2015年4月发现骨转,颈、胸、腰、骶椎多处都有病灶,当月开始打唑来磷酸,服用希罗达。此后吃希罗达1年,每3月复查,复查结果基本每次都会有1-2节骨头的病灶有小发展,医生让继续吃。期间CA153、CA125等指标一直较高,CA153一直都维持在300+水平,是标准值的10倍左右。CT显示有炎症,但并不咳嗽。期间每周打日达仙,每日口服孢子粉。
4 t3 h8 y1 R4 b2016年5月因为感冒开始咳嗽,后咳嗽厉害一直不见好,半月后嗓子嘶哑,到医院检查发现右侧声带固定,双肺炎症加重。同时发现左侧胸壁及胸侧皮肤有多发小米粒状结节,后很快发展为红色斑片状,左侧后背也有少量累及。
/ N* X2 w: w% z0 p: s5 _( `5月开始用诺维本化疗4个疗程,至9月,胸壁病灶变为缓慢发展(可以感觉到原有红斑有不明显的扩大,但没有新发展的病灶),骨转被控制没有进展。但右上气管食管沟、隆突下、后纵隔出现多发肿大淋巴结,其中右上气管食管沟肿大淋巴结压迫食管致其变扁,病人明显感到喉咙被扼住,有异物感,吞咽有一定困难。同时咳嗽依然严重,出现少量胸水,呼吸急促(怀疑气管也被压迫),走一层多楼梯就喘不过气,说话偶有哮鸣音。
! I# q* K0 d! n, Q5 v3 f7 N  O目前因为有发烧现象,正在进行肺部炎症抗炎治疗,暂未作进一步化疗。
( ]# B5 G& ~% I% D肿瘤指标:CA153:400,CA125:66,铁蛋白:550,细胞角蛋白19片段(CYFRA211):99,CA724:82,其他诸如CEA、AFP等尚在正常范围内。, `4 J% M, G0 H5 ~( h. J0 B
请问各位论坛的前辈:1、现在医生给出吉西他滨+多西他赛的化疗方案,除化疗外,还有什么其他的辅助手段或者替代方案吗?
8 \! a! A9 X& o0 x% N; g- t1 V2、关于肺部炎症有什么治疗良方?母亲已分别通过吃药和挂针接受过两次抗炎治疗,都没有彻底治愈,咳嗽已经快半年了,消耗大量体力。
  w2 R4 c; }# r. [# s3、现在母亲总是觉得嘴巴很苦,偶有恶心,影响胃口,是之前药物的副作用还是另有原因?请有经验的坛友科普一下。/ E/ U2 U7 P* o

8 G4 i, k* }3 S, U8 R& l# {先拜谢各位坛友的耐心解答!祝各位坛友及家人都能身体健康!

8条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 21:19

z63182969  小学六年级 发表于 2016-9-20 21:53:25 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈也是化疗期间发现肺部炎症,现在连化疗都停了。挂了将近14天左右的消炎药才稍微好了一点,现在也只能在家静养。
seacat  版主 发表于 2016-9-22 11:35:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。
) _) F$ b3 O- a, {( B. O
* {, b$ |) ^- ^( @最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免疫组化。组织足够还可以全基因查查,还有什么突变。
7 j: b0 y: _" f: S7 v7 U9 w+ k3 a$ |- K
9 Y$ S5 f% T# ], c: [
目前的化疗方案,可在化疗开始后(化疗药打完开始计算)第3-7天,皮下注射香菇多糖,希望可以刺激下免疫系统,增强疗效。
3 V& P; v+ F: b/ [- P9 a+ f3 v3 U- q. [9 a4 m: e
后续如果经济实力够考虑PD-1类免疫治疗。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
竹叶狂想  小学三年级 发表于 2016-9-22 13:09:54 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
seacat 发表于 2016-9-22 11:35: j4 X- p8 z& M0 i0 [4 Z9 M
KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。/ Q1 b6 ^' u* t5 M+ `! s

" A. B# I8 J! T" R最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免 ...

$ G+ [4 j% C: [8 \7 v5 S) M谢谢海猫版主回复!目前的化疗方案是上海开的,本地医院说此方案风险大,建议改单药或者减量。请问您了解这个方案吗?是否毒副作用非常恐怖?主要现在肺炎还没好,担心感染风险。
竹叶狂想  小学三年级 发表于 2016-9-22 13:15:01 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
不好意思,当时情急注册了两个帐号,现用这个帐号继续求教
seacat  版主 发表于 2016-9-23 10:20:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。
" s( z+ r3 ^& B: ~! f6 e
) E, S: l& b% }3 U" Y2 H# t  U吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。+ K2 W2 t# h) P. ?

' _2 y$ ]  M" h1 u  W: t肺炎是细菌性为主还是其他原因,例如间质性?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
JohnSmith  小学三年级 发表于 2016-9-27 17:09:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
seacat 发表于 2016-9-23 10:20
' B4 P% Z0 }2 b8 Z主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。( ]2 L# d# @: C+ U( _! y0 I2 [

" e, D( ?& W5 i! C/ s9 Q吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。

/ X- _- G0 x4 ?3 L0 x0 o/ s- Q+ c14年底因放疗患上放射性肺炎,今年估计因为在输液室打了一次吊瓶后患上感冒,后产生严重咳嗽,拍片显示肺炎加重,肺炎的性质医生一直未给明确说法。只知道使用左氧、头孢等抗生素一直没有有效治愈。) p2 }* D' ^) Y0 V* u1 f. g
现在最新情况是,使用GT方案两天后由于呕吐外加声带固定闭合不佳,误吸了呕吐物,导致呼吸困难,吸氧无效后上了呼吸机。目前在ICU,误吸的异物已经吸出,祈祷3天后骨髓抑制的高峰期不要发生感染。( C7 l- @+ _6 F; L
看这情况化疗是无法耐受了,如能平安从icu出来,不知下一步该如何走,再次陷入迷茫
seacat  版主 发表于 2016-9-28 10:15:48 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
放射性肺炎加感染,这个情况很复杂。化疗、靶向也会加重肺炎。
& S: e! w2 {8 e! g1 |/ F, H& F. |% ~/ h# V
肿瘤暂时先不管。食管肿大淋巴结看有无射频消融可能。
4 B( `) i) P% Y5 ~' h' w9 ^, ^1 J3 D( {  X- `
先处理好肺炎。抗生素、激素、香菇多糖雾化吸入。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-11-22 21:19:49 | 显示全部楼层 来自: 上海
关注,妈妈也是这个类型,不知道怎么办。

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