新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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; S- u, e/ }5 Q2 ?3 l    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

4 P! h4 n0 d$ F免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
/ @; E' m5 d4 e3 R+ YAR +
9 H, O# ~: N: rKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
" |% W% }- M  Z: N" ?" gEGFR -
+ x% x/ m8 N& O! _CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
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    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
: d' Z+ @# ^% ]9 @     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
9 c5 J6 E. L. Y    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：

; _: y/ ?+ ?  t! X8 y6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

1 H" `6 D8 Z0 U- Q0 c! T2 ^7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
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8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
) ^# C/ F1 Z' z1 A( J
6 a8 ~4 o, W! T9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
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7 f' v3 Z# n0 s4 i/ y9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
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9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
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2016年11月30日检查情况：
& p3 X5 u3 ?) m; b# _
肿瘤指标物未检查。
! @; q% z, _- y8 [
. x: I* c6 k# z  \3 N, z6 @增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
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2016年12月19日检查情况：
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CA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：
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CA153 381 其他都在正常指标。
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增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

( }1 V2 r/ J( ?4 ?2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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( m5 o* ]$ x! g- f7 ~, H
( u3 ^# _( ~9 K3 r2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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/ s! W2 T0 O, z1 L* R! }2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
, N1 f/ S. v3 q* h4 ?
) U4 {: [+ `! J% Q3 [  w0 }
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

% i6 C+ l: }2 m% _- Y+ W
7 z$ j# n& Z' W& e5 q感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
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- A+ y0 Q" K9 R% Z. C补充免疫组化诊断报告单：
0 F; s6 }8 [3 C, _! v; E: ^
: t, n$ e, U7 z1 Q1 KER +++
1 x/ p5 }. b9 b! Q2 Y, MPR +++
4 p) ?, u& x: t2 H9 z5 YAR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
5 z! B9 E+ ~+ t: G% v' w* y0 T# ME-Cadherin +++
  |/ k1 D/ Q0 q, U; P- R; n% [EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
) U" h- ^' r* t感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

9 J  O0 z7 Y; `( r6 v: A4 P这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
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( H7 x4 o! L7 A' r- y' p3 C补充免疫组化诊断报告单：

( B6 D9 j& ~: `/ z- s7 E; ]哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
- e2 G$ b2 C2 q哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

0 z1 T) M3 n6 I6 o; f换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
$ i4 I5 k! J- n" @7 B9 L2 Q0 oCerbB-2 +++
4 ^$ ~( Q# x# C* F3 D+ P( K1 g0 M没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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' b  I5 T6 K2 X  S' b! Y如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。