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作者:慕枫
* A1 G% [% q' i% I# R乳腺癌是威胁女性健康的“头号杀手”。乳腺癌在我国的发病率逐年上升,并呈明显年轻化趋势。令人欣慰的是,乳腺癌的总体生存状况明显好于其他常见恶性肿瘤。随着各种治疗手段的不断进步,乳腺癌逐渐被当作一种慢性病来看待。但是,由于很多人对乳腺癌存在着误解,一些不恰当的治疗方法和理念可能会给患者的预后带来不利影响。今天我们就来帮大家盘点下这些治疗误区。 - ^- p; L3 m" O6 {2 \* G, f/ c
( Q+ D! b7 g- y很多患者和家属有这么一个误区,就是肿瘤一旦发现,希望越快切掉越好。也不管在哪儿,不管分期,不管分型,就想让医生赶快拿掉。这是很正常的想法,毕竟身上绑着一颗定时炸弹,换谁都希望马上拆除。但这是不对的。
% \, T7 Z: ]- {- A5 ?! N7 B成人肿瘤的恶化一般是以年为单位的,多等几天不可能改变一个肿瘤的性质。乳腺癌比其他大部分癌症的发展速度都慢。通过检查发现的乳癌,癌细胞基本上已经在乳房中存在了3-15年的时间。 * @; F$ |+ e% e2 p: J
治病救人不仅仅是开刀手术那么简单,手术其实只是癌症综合治疗中的一个环节。医生需要根据肿瘤的临床特征,如大小、部位,病理结果、淋巴结活检情况,以及患者的全身情况来综合决定手术范围以及其他治疗的先后次序。肿瘤的第一次治疗方案太关键了,很大程度上决定了最终的效果。作为患者和家属面对病情需要让自己冷静下来,不要一味地追求及早手术,应听从医生的建议,按照肿瘤治疗的科学治疗原则,全方位、多角度衡量利弊,来确定最合理的治疗方案。
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一直以来,“乳腺癌患者必须切除乳房”的观念已经深入人心。很多人认为,得了乳腺癌就必将失去乳房,而且手术范围越大,就切得越干净。但这是不对的,对于女性患者来说,切除乳房会对身心造成巨大创伤。
3 G3 S- D* Q# |3 [& ?乳房切除术并非单一手段。保乳手术在世界范围内已经被反复验证是安全而有效的。当然,保乳手术也不是每个乳腺癌患者都可以实施的,需要经过专业医生的判断。患者一般要满足下列条件:
' e( x, a, T/ O3 q9 b% V1、肿瘤单发,即一侧乳房内的单个病灶,肿瘤直径小于3厘米,边界相对清楚,无腋窝淋巴结转移; 2、肿瘤位置不在乳头、乳晕下,肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米,以便于手术后的修复,及保持乳房的外形美观; 3、术后患者有条件(身体状况和经济条件)接受放疗在内的术后综合治疗和长期随访; 4、考虑术后的外形效果,综合评估瘤体大小和与乳房的比例,乳房丰满者更为适合; 5、患者有强烈的保乳主观要求。
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[* s5 v& {) Q' P& t1 N乳腺癌并不只是一种单一的疾病。乳腺癌有很多种类型,而且每一类型在不同发病时期也都不同,不同类型的乳腺癌及不同阶段要施行完全不同的治疗方法。因此,不是所有乳腺癌都需要化疗的。乳腺癌大体分为原位癌和浸润性癌,一般来说没有出现转移的原位癌不用化疗,而大多数浸润性癌需要化疗。原位癌的癌细胞都是局限在乳腺导管内,没有向外周进行扩散,也没有发生腋窝淋巴结癌转移,所以原位癌通常不需要进行化疗,一般进行手术切除就可以达到临床治愈。浸润性癌里面只有一小部分可以不需要化疗,需要满足以下几个条件: 9 T _! T( V- o6 J3 G
1、Luminal A型乳腺癌:ki-67小于15%,肿瘤小于2cm,组织学分级为一级或二级,腋下淋巴结无转移,年龄大于35岁; 2、其它类型乳腺癌:腋下淋巴结无转移,肿瘤小于0.5cm。 6 `5 a) B' u6 \
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2 s" i' @, O7 s9 |6 Y# F M" ~/ Q" g面对化疗带来的骨髓抑制、呕吐、恶心、脱发等常见副作用,很多患者望而生畏而放弃治疗。她们认为化疗对人体免疫力有损害,担心化疗后反而死得更快。其实这是不对的。目前医学界认为,乳腺癌是一种全身性疾病,因为乳腺癌一旦进入浸润癌阶段就有发生全身性转移的可能。此时就需要通过全身性的治疗来杀灭这些潜在的肿瘤细胞。化疗正是这样一个全身性的治疗。 1 |' Z8 U' |" G# X8 U- j
大部分乳腺癌患者,都是需要化疗的。医生出具的化疗方案一定是基于患者自身情况综合考量的,结合化疗过程中的具体身体反应,调整到最适合的剂量,从而达到治疗效果和身体耐受度上的平衡,让患者真正从化疗中得到生存获益。
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对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者来说,内分泌治疗是与肿瘤的一场持久战。但是,一部分患者挺过最初的两三年后,就认为万事大吉了,因此自行停药。还有一部分患者,因为惧怕副作用过大而不愿长期服药。其实这是不对的。最新研究数据显示,内分泌治疗服药量小于80%(相当于服药五天漏吃一天),复发风险增加2倍,而如果内分泌治疗周期小于1年,则死亡风险增加8倍!目前医学界的标准是:早期的低危患者用药是5年;中高危的患者10年;某些极高危的患者,则有可能还需要延长服药时间。因此,内分泌治疗具有长期性,能否坚持规范治疗尤为关键。
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" j8 @% |8 H9 I- s& Q: v. S不少患者认为自己经过了5年的治疗已经彻底痊愈了,以为5年之后就不会复发了。其实这是不对的。乳腺癌治疗后的复发高峰是在第2、3年,5年后复发概率较小,但其实无论间隔多长时间,乳腺癌还是有复发可能。所谓5年,只是作为医学统计方面的时间概念,对于病人来说,数字是不具有任何意义的,只有不复发才是硬道理。因此即使5年没有出现复发和转移,仍不能掉以轻心,必须坚持每年要规律到专科进行全面体检。
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0 b9 I3 \0 `! a: O以上给大家介绍的就是乳腺癌最常见的治疗误区,希望大家在看完之后会有所收获。最后,要提醒大家的是,虽说乳腺癌的预后总体较好,但治疗和康复过程中依旧不能大意,要选择正规医院,谨遵医嘱,坚持科学规范的治疗,才能争取良好的预后。
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文章声明:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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