母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
4 ?3 q) t! [% s/ Q8 U
+ ^2 B! n/ g' J鞘注培美过程:

/ a: F" j0 c+ f第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
8 ^" l6 Q# J0 N0 C" w1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
, v' R) J: W, X2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
  J( u$ s& C3 a$ j9 r第二次40mg
期间双倍扶美
, P& p$ S& k5 ~3.鞘完症状
( M2 N) K! {+ H0 {4 _1 `人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
& o" F9 T  m; H: j3 h7 B) z) j$ D. Q
1 I! q2 ~3 @7 M* ?. L$ ~0 J第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
2 J5 ?  T: M3 L' }6 q5 Z0 W( l1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
. j7 S; V8 D# I- x8 u2 k: d2.治疗过程
第一次40mg
  ]0 z; h% p0 [, z* Z  Q2 \第二次40mg
期间双倍扶美
9 x) L" K. g6 r3.鞘完症状
: p0 J  E, q" z& x0 m. N5 I骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

. C) z1 ^9 [5 c" l' |第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
) m* @1 X! \& O% q) Z鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

3 {5 M5 X7 }7 h2 Q/ `2 t3 L. [& ?第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
+ P+ N7 H4 l& t: J$ j3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善

$ f0 K1 ~' F7 G
. H8 d4 l$ h2 F( z问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
3 l! V5 f. @! R4 Z: |" Q# X/ ^

/ A& b3 y5 H8 h6 O: Y5 c问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
# [, {8 A2 ~# t9 q# z
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
7 s4 X! P, T! M6 t
( u# R  ~: W- X$ }, B" G问题四:
  ?/ H6 O% R% R$ N$ D我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

! l  a" V/ |: U0 {/ U问题五:
3 R* ]+ Q* w0 }! p医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

7 [1 s- d5 t; J反思:
* x/ w( W; p: r1 n      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
% R# u# J; l$ X) [! V/ d4 H       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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