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[咨询问答] 脑膜转移双倍奥西替尼14个月,骨髓抑制,换药讨论。

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82537 32 mamajiayou2022 发表于 2023-6-13 10:04:49 |

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病人基本情况:, C3 _% {8 s% V7 X
性别:女3 G) Y. P+ T3 z8 t& V
年龄:62  (1960年)            
9 b6 [# ^# y, c4 `身高:152cm               
) D* v) `  T) y体重:51kg                    
5 |  a6 k3 Y2 J% m0 K0 S8 O抽烟史:无6 c- w& p! C3 |% z8 G( p
确诊时间:2020年7月8 [4 ]" a6 i: J. c% x% Y$ W
肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术; c+ G! S) Z# G
术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)0 C/ V) w/ y$ ^$ \
术后治疗:无,常规回诊5 {% S5 j2 b; Q' M) D! L7 r
转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)
+ d8 ^" o9 ^: ~6 q, Z1 F基因突变:EGFR21,TP536/ \1 s+ V9 |/ P0 h
5 C6 s* }) D2 b
用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。3 r( f7 s( Q$ E

# d& Q+ w; y% `5 r最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。
( `, l4 w: c7 m5 u* t* a/ z0 ^' ~% F, q% ~+ f; H7 |" a7 r$ T& M
换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。$ k7 V7 `& m. |3 X4 V: }

# W& \: E1 r. ]' _) x脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。
5 v# l( @9 T( E" `! x1 l- W/ ~1 F. F( O( U; m
关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?) W3 O$ F. ^- J6 r- ]# O  E

, K: N  O4 G% D0 I# p                               
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6 V* a# s" `; v# E- K

32条精彩回复,最后回复于 2024-7-28 10:27

小乖男友  高中一年级 发表于 2023-6-13 11:22:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
耐药没做基因检测吗) _1 p$ j7 W$ ~5 v# I5 M

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-6-13 11:50:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2023-6-13 13:27:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
确实可以换国产的三代试试看,国产副作用相对来说小一些

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-13 18:54:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:15:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22  a- k+ b. U" h) W/ F# s
耐药没做基因检测吗
6 ]" y( ]6 Y4 l6 x' T( r9 n
没有耐药,是药物毒性反应。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:15:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
菜鸡 发表于 2023-06-13 11:502 [! ?) m- }; f
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试
0 H1 O0 S. |3 z; Z/ d- |! }
谢谢你的信息。

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2023-6-13 22:19:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54# k2 }7 L3 l$ Z  t5 |" u4 a+ r
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换

( |& Y1 _: x7 r: e0 x0 q' J是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-14 05:42:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19. q. q. I7 O/ b: w! H
是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。
0 b! M: u3 B8 w/ X1 F
长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-14 11:46:37 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。

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