肺腺癌EGFR外显子20/28插入突变，骨转移+脑转移，请教大家采取什么方案

本人父亲2020年10月确诊肺腺癌3a，在天津医科大总医院做了左肺上叶切除和3周期化疗巩固。21年9月底肋部疼痛，复查发现右肋骨转移，在天津人民医院做了培美+卡铂+贝伐，断断续续治疗到22年8月之后，父亲觉得疗效不明显，身体抵抗力明显变弱，暂停化疗，在家中药调理。春节期间后腰疼痛严重，节后在沧州人民医院复查，发现骨转移病灶无明显变化，但是MRI显示右额叶脑部转移。现在医生建议头部伽玛刀+骨转移放疗+安罗替尼+免疫治疗，请教大家这个治疗方案如何？如果安罗替尼耐药是否还有其他选择？

                               
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我记得没错的话，这个应该是属于20插入的后插，靶向药选择性比较少，曲妥珠单抗？8201那个临床药物不知道好不好用

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阳光～ 发表于 2023-02-11 11:11
我记得没错的话，这个应该是属于20插入的后插，靶向药选择性比较少，曲妥珠单抗？8201那个临床药物不知道好不好用

ds8201吗？因为国内还没上市，我搜索到一个实验招募，您觉得可以报名试试吗

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masaki 发表于 2023-02-11 12:02
ds8201吗？因为国内还没上市，我搜索到一个实验招募，您觉得可以报名试试吗

前提是先看看临床入组要求，因为我家没参加过临床，所以对临床的条条框框不是太了解

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阳光～ 发表于 2023-02-11 14:03
前提是先看看临床入组要求，因为我家没参加过临床，所以对临床的条条框框不是太了解

好的，谢谢您

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8201入组没有了，试一试波奇替尼，需要联合伽马刀或者射波刀精准放疗试一试，定期穿插化疗看一下，抗血管生成药物考虑贝伐单抗

地狱老师 发表于 2023-02-12 00:51
8201入组没有了，试一试波奇替尼，需要联合伽马刀或者射波刀精准放疗试一试，定期穿插化疗看一下，抗血管生成药物考虑贝伐单抗

谢谢地狱老师的回复，结合主治和其他医院专家的建议，我们准备先做伽马刀+骨转移灶放疗+贝伐抗血管生成，免疫先不做了，靶向药暂不使用安罗替尼，等待三月莫博赛替尼上市（也有医生建议伏美替尼三倍剂量）

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@阳光 阳光老师好！egfr20外显子插入突变pD770位点是前插还是后插？谢谢了。

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masaki 发表于 2023-02-12 23:37
谢谢地狱老师的回复，结合主治和其他医院专家的建议，我们准备先做伽马刀+骨转移灶放疗+贝伐抗血管生成，免疫先不做了，靶向药暂不使用安罗替尼，等待三月莫博赛替尼上市（也有医生建议伏美替尼三倍剂量）

你知道为什么我没说莫博替尼吗？因为这个药物入脑效果不是很好，也就是说对于以后的脑部控制几乎是无效的。

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我们基因检测是20插入，试靶向药伏美替尼的效果是，服药一个月从8.6厘米缩小为6.4厘米，第二个月从6.4厘米缩小为5.1厘米。