求助肝癌晚期治疗1年10个月左右现在胆碱酯酶2688和各项指标升高。

肝癌晚期，肝内多发，大的肿瘤70*50*40，其他小的2-3个，治疗了一年10个月。

20年4月份初诊肿瘤大小70*56
第一次治疗仑伐替尼+卡瑞利珠治疗一开始有效果，缩小到36*30*28，但是错过手术机会。这个周期一直到仑伐替尼赠药吃完和卡瑞利珠赠药用完。大概是20年5月开始治疗到21年7月份，21年7月份复查肿瘤控制不了到了80*45*70，病人治疗除了几次副作用，体感良好，能做简单家务，能动，牙齿因副作用只能吃软一点的食物。


第二次治疗是信迪利单抗+贝伐珠单抗(21年8月份-现在）

4个月治疗到了12月份ct结果82*64

现在是打完第9针信迪利+贝伐，
甲胎蛋白从1840（8月份）-7300（12月份指标，吃了40天伦伐三联治疗）-2624(1月25日)
1月份打了1个月疗程的胸腺法新。

中间应该是有假性进展，病人体感肝肿大，抚摸就有点疼痛，到一月份症状缓解消除。

目前病人体感良好，能正常行动并干一些简单家务。

因为在小地方县城没有太好的治疗方案，
目前输液了复方甘草酸苷(立美佳)和多烯磷脂酰胆碱液2支配葡萄糖注射液。输液了3天。

现在胆碱酯酶太低，还有脂肪酶偏高有什么影响，我们得用什么治疗缓解？请大神们给点意见。

血液检查指标是前两天1月25日的。
后面的诊断是21年7月我们仑伐替尼+卡瑞利珠15个月后疑似耐药的诊断。

                               
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@地狱老师 老师能帮忙看一下么，是不是继续输液保肝，小地方只能在网上买到思美泰药片每天两粒，吃多久再抽血化验看指标，还有其他能做的么？感谢。

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肝癌不太懂，没有考虑过其他的抗癌药物吗？肝癌的索拉非尼等等？包括免疫治疗相关的pd1药物，也要考虑换一下，这个卡瑞丽珠单抗。不是特别的好。

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地狱老师 发表于 2022-02-02 20:35
肝癌不太懂，没有考虑过其他的抗癌药物吗？肝癌的索拉非尼等等？包括免疫治疗相关的pd1药物，也要考虑换一下，这个卡瑞丽珠单抗。不是特别的好。

我们第一周期用的仑伐替尼+卡瑞利珠，已经用完了，而且感觉耐药了。
现在用的方案是信迪利单抗+贝伐珠单抗。
用了9个周期180多天。
主要现在各项血液指标不好，想请教一下。主要护肝输液有哪些能做的。

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卡/伦换信/贝伐 发表于 2022-02-02 21:01
我们第一周期用的仑伐替尼+卡瑞利珠，已经用完了，而且感觉耐药了。
现在用的方案是信迪利单抗+贝伐珠单抗。
用了9个周期180多天。
主要现在各项血液指标不好，想请教一下。主要护肝输液有哪些能做的。

这个不只是护肝的问题，1、免疫性肝炎？2、癌性肝损伤？3、药物性肝损伤？

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地狱老师 发表于 2022-02-02 21:30
这个不只是护肝的问题，1、免疫性肝炎？2、癌性肝损伤？3、药物性肝损伤？

好的，感谢。现在免疫治疗进行中，也不知道怎么去判断

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卡/伦换信/贝伐 发表于 2022-02-02 21:55
好的，感谢。现在免疫治疗进行中，也不知道怎么去判断

找医生啊。

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肝脏病灶可以考虑介入。减少瘤负荷。假如靶向免疫耐药，最后不行还可以做肝移植。

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