救命帖，呼吸困难，医生已让病人进ICU-第二天

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本帖最后由一小只4351 于 2021-12-21 10:35 编辑

之前的治疗过程和本次ct检查在上一个帖子中，谢谢！

请教下用药方面是否还可以更好，谢谢！

2021.12.21  早上问了医生说是要加激素的量，暂时情况不是很乐观，人还没有清醒，（但是通话心率有变化）还有一个是等明天晚上  华大基因的检测排除下感染，之后再怀疑是不是药物引起，或者是不是肿瘤引起的？请问下，我们还能做什么，有没有什么建议

2021.12.19 第一天下午三点从急诊进入ICU(后悔没有好好再跟我妈说说话，谈谈心)
用药：抗菌药物：比阿培南抗菌：莫西沙星
            治疗细菌性感染：复方磺胺甲恶唑片
            抗凝药：那曲肝素钙
            心力衰竭的治疗：酒石酸美托洛

2021.12.20日  插气管，支气管镜，肺泡灌洗液基因检测（微生物）
用药：
抗菌药物：比阿培南抗菌：莫西沙星
治疗细菌性感染：复方磺胺甲恶唑片
抗凝药：那曲肝素钙
心力衰竭的治疗：酒石酸美托洛去乙酰毛花苷注射液
糖皮质激素药物：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
祛痰治疗：盐酸氨溴索静脉注射液
抵抗病毒入侵：注射用更昔洛韦
抑制胃酸分泌：注射用艾司奥美拉唑钠
低钾血症：枸橼酸钾溶液
维生素D：阿法骨化醇片  维D钙咀嚼片
低血压：重酒石酸去甲肾上腺素注射液
防治血栓形成或栓塞性疾病：肝素钠注射液
局麻药及抗心律失常药：盐酸利多卡因注射液
镇静：丙泊酚中/长链脂肪乳注射液咪达唑仑注射液
镇痛：注射用盐酸瑞芬太尼
抗真菌药：伏立康唑片
抗酸剂：碳酸氢钠片

异常指数

检查报告：
1.呼吸内镜检查：会厌、声带未见异常，气管粘膜光滑，环状软骨清晰，隆突锐利。所见各级气管内见大量黄浓痰，予以集痰、灌洗送检。

2.电生理：异位心律——极快速房颤 ST-T改变（晚上九点）

检验报告：
1.TORCH检查(酶学实验室)：风疹病毒抗体-IgG  12.85（0-10）；巨细胞病毒抗体-IgG  >1000（0-14）；单纯疱疹病毒Ⅰ型IgG 261.39（0-19）

2.淋巴细胞亚群(血液实验室)：B淋巴细胞  30.8（0-15）；总T淋巴细胞计数 680（723-2737）

3.B型利钠肽  134(0-100)

4.超敏C反应蛋白  425  (0-8)

5.CEA系列(女)(病区使用)(放免): CA125 152.4; 血清铁蛋白>2000  ;鳞状细胞相关抗原  7.2  绝经期前ROMA 90.43  细胞角蛋白19片段  6.99  CA199 198.4 CA153 31.3 癌胚抗原 5.5 绝经期后ROMA  84.2   人附睾蛋白  348.4

6.输血系列：乙肝表面抗体(定量)  阳性 35.48 ；乙肝E抗体(定量) 阳性  0.78 ；乙肝核心抗体(定量) 阳性  7.63；

7.真菌D-葡聚糖检测曲霉菌半乳甘露聚糖检测  (G试验)(G试验组)：曲霉半乳甘露聚糖(GM试验) 阳性(0.79) ；真菌D-葡聚糖检测(G试验)  阴性53.40

8.尿液分析+尿沉渣定量：红细胞镜检  41(0-5) ；尿蛋白+-；微白蛋白  150（0-30）；尿酮体 1+；尿钙<=1.0 ;尿红细胞计数  228（0-24）；尿隐血 2+；微白蛋白/尿肌酐 3.4-33.9；尿糖 1+；

9.血常规：单核细胞计数  1.32；血小板压积  0.34 ；红细胞计数  3.17；淋巴细胞分类  3.8；白细胞计数  37.7；红细胞压积  0.28；中性粒细胞计数  34.87；血小板计数  305；中性粒细胞分类  92.5；红细胞分布宽度  15.6 ；血红蛋白  98

10.降钙素原 12.9
11.血沉 78

12.肾功能+eGFR(生化)等：白球蛋白比例  0.97 ；镁 0.64；血清胆碱酯酶  4.85；葡萄糖16.7；钙  2.07；白蛋白  30.5  ；乳酸脱氢酶  653；阴离子间隙  16.8  二氧化碳聚合力  17.2；碱性磷酸酶 128 ；低密度脂蛋白胆固醇  1.60 ；前白蛋白  38；总胆红素  17.8；磷  0.54；尿酸  132；

13.凝血象：纤维蛋白原降解产物(FDP)  8.4；抗凝血酶III  59.5；凝血酶时间(TT)  15.9  ；国际标准化比率(INR)  1.62 ；D-二聚体  2.16 ；纤维蛋白原(Clauss法)  7.08；凝血酶原时间(PT)  18.8