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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 + d7 Q' `1 c5 ^ ~7 [
5 [7 B0 D2 H X经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
7 j5 e f0 G0 U$ E2 \: S' t2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
% P, J1 c, V, j% h- y2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%, O* P8 p' p8 K& T5 B
术后放疗' Q8 h- M( G+ P$ I" a
2017.2-2017.6口服卡培他滨
* `7 A& U! T5 _/ m' s2017.2卵巢去势手术
3 M3 ?2 v* c& x( ^8 K2017.6-2018.8来取唑( l8 c7 I! {- |) e; ~) r+ n& N8 L
2018.8肝转移、骨转移
" f3 f. ]# c$ L2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
2 P' b. w5 [, J% s: t2019.3月肝进展
, A" k* X4 g2 y. P a2 X2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸' n: u" s& b" t6 f4 t8 ]( S
2019.7肝进展
, y% w# k* X! k$ P4 ]0 [0 e7 u单药长春瑞滨1周期未评估
' e" v' C R+ a5 O入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重# j4 |) G$ X+ C. r& u/ q% J
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
& _* ^+ t; K' H3 J1 P0 x2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-/ h; _6 I/ e7 ]' C3 y8 f; w0 |3 B
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
/ c2 l% K" D1 f6 x2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。$ I) L v0 l& x; B9 G
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
1 m% b6 l! r6 B& O& Q2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
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4 p. M, P$ j% I+ N1 q! I患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。! |0 p1 M: W: `3 ]7 B& O
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。0 l1 F1 ]2 w! C1 E0 z u1 _
6 M, D0 _ c6 e! ]8 V# z5 [6 o2 {" \5 y
9 u3 `6 j! J! K" ?0 _3 P7 l
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