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妈妈2017年2月穿刺发现恶性肿瘤,于2月行切除手术,病理检测结果三阴型, ki-67(+,80%),PT1NOMO I期。采用TC方案,计环磷酰胺0.6g,多西他赛90mg于3月、5月、6月、7月进行了4次化疗。3月由于出现带状疱疹停化疗了一段时间。右臂一直疼痛。5月化疗时检查胸骨柄右侧局部异常放射性浓聚影,性质待定。7月左下肺新增结节灶,于11月复出时该结节灶增大至1.7cm,口服化疗药物卡培他滨。几十年前患过肺结核,肺部有其他一处阴影和钙化点并无明显增大。11月骨扫描胸骨柄右侧异常放射性浓聚影与5月比较基本同前,其余无明显异常。基因检测BRCA1和BRCA2无恶性突变。% J$ Y" U5 d$ w# Y9 h; r* o. Z
从2017年11月至2018年4月一直口服卡培他滨,但肿瘤物增大,4月做PET/CT,左肺下肿瘤长至5cm,左肺门也出现肿大淋巴结,4月27日行肺部微创手术切除左下肿瘤但,肺门部位无法切除,做了基因检测发现有EGFR19突变,但是肿瘤物是乳腺转移而非肺部原发。开始口服凯美纳,6月25日口服了一个多月靶向药后CT检查肿瘤物无增大变化,8月16号CT显示肿瘤物由原来2.1*1.4增大至2.8*1.9cm。/ |; [; H0 }2 v) A0 X7 M* R
现内科医生建议做化疗,吉西他滨和盐酸多柔比星脂质体,我们选了后者。5 }" _% [0 L4 C# H) w$ }, M. E
因为非肺部原发,但有基因突变,这种情况究竟是否要继续使用靶向药物,是否更换靶向药物还是选择做化疗呢,妈妈今年62岁,身体素质不佳,一直对做化疗就比较抗拒。我们打算先试下化疗,这期间是否要停用靶向药还是联合用药呢,请各位大神给些意见,万份感谢! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2019-7-13 09:49
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[LV.3]与爱熟人
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是的,左肺下方肿瘤切出来做的基因检测只有19突变,因为是乳腺转移,内科医生建议化疗。胸外科医生建议靶向药凯美纳。口服凯美纳1个多月复查肺门部肿瘤无变化,又口服了一个半月后复查肿瘤增大了。都不知这样凯美纳算是起效了吗,现在先停了凯美纳在做化疗。谢谢大神回复,有好的建议吗 |
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那凯美纳没效啊,先化疗吧 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.3]与爱熟人
嗯,我查了突变丰度只有0.49%,应该是算很低,估计效果不好。另外搜索发现三阴型乳腺癌有EGFR突变的概率高达10%,所以还是转移癌症并非肺癌原发。只是针对三阴型目前并没有好的治疗方案,只能依靠化疗看看。不知道化疗同时加入针对EGFR突变的靶向药会不会好一点,一代无效了可以尝试二代或者三代吗 |
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0 }! Q g+ j5 F# J4 p: B: f4 m三阴性的如果有bRCA突变,可以尝试奥拉帕尼PARP抑制剂,你说的19突变是肺癌的黄金突变,但这属于转移性,不一定驱动基因就是这个,可能还是要从原发的开始治。也许化疗是最终的手段 |
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[LV.3]与爱熟人
司瑞娜 发表于 2018-09-14 20:58- v0 l& r7 ], [! N
三阴性的如果有bRCA突变,可以尝试奥拉帕尼PARP抑制剂,你说的19突变是肺癌的黄金突变,但这属于转移性,不一定驱动基因就是这个,可能还是要从原发的开始治。也许化疗是最终的手段 / }) Q1 I5 a$ y, g& j; y" ^
抽血查过没有brca突变,纯靠化疗不知疗效如何,而且怕身体搞垮了,难以持久 |
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[LV.2]与爱新人
lz 你母亲现在怎么样了~ 我家也是三阴 不知道怎么办了 |
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