一例晚期乳腺癌病人低剂量注射氟维司群长达9年

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因家有乳癌骨转病人，一直在查找使用氟维司群的病例，国内很少见病人谈论，尤其是长期注射的效果。偶然看到此文信心大增，贴出来与大家分享。

病人内分泌治疗（）失败后，低剂量注射氟维司群至文章发表时2010年3月已长达9年。
1993年，病人47岁因纤维腺瘤，行左乳房切除术，腋窝淋巴结清扫后进行放疗，ER+（90%），PR+（70%），HER2弱阳（2，22），ca153正常
1998年，被诊断为远处软组织，骨，胸膜和肺多发转移 ER-，PR+，ca153=99，患者无症状
首次内分泌治疗用阿那曲唑，三个月后因胸膜和肺病情加重停药时，ca153=189
随后是六个疗程的化疗，紫杉醇+阿霉素，之后每月注射帕米膦酸钠共8个月
1999年6月，乳腺癌对侧乳房进展，于是第二次内分泌治疗，9个月的他莫昔芬，六个月后ca153又开始上升
接着第三次内分泌治疗用依西美坦，因严重过敏14天后停药
2001年3月，对侧乳房进一步恶化，细胞学评估显示ER+，PR-。开始第四次内分泌治疗，每月注射氟维司群250mg，ca153迅速下降，12个月后病情完全缓解，颈/胸/腹部扫描，骨扫描提示未见病灶
然而，患者自述口腔疼痛，阴道干燥，性欲减退，需要中断治疗
2004年2月，医生决定减半氟维司群注射量，黏膜症状明显改善，然而，当氟维司群足量给予时，口腔和阴道粘膜炎复发。
2006年6月，在连续63个月注射氟维司群后，决定暂时停用，病人粘膜得以恢复
此后不久，ca153上升，并出现少量胸腔积液，于是又开始注射氟维司群125mg/月，10个月后ca153恢复正常

neige · 发表于 2013-12-25 21:22:02

原文链接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2919988/

seacat · 发表于 2013-12-26 00:26:00

这种做法类似前列腺的间歇性内分泌治疗。

乳腺癌的间歇性内分泌治疗（使用来曲唑）已经有临床实验，大约明年会公布结果。

neige · 发表于 2013-12-27 04:51:33

这例不是间隙性治疗，从2001年3月到2010年3月，除了中间因粘膜问题停用了半年（06年下半年），用氟维司群共9年半，前三年是每月250mg，以后是每月125mg

neige · 发表于 2013-12-27 04:53:35

Fulvestrant用於治療經多種療法仍轉移的乳癌

方法：從民國 94 年到民國 98 年，我們以每個月肌肉注射 fulvestrant 250mg 一次治療 15
位曾以雌激素療法及化學療法治療過，卻仍有疾病惡化的轉移性乳癌患者，並於此呈現
我們的觀察。
結果：在這 15 位患者開始以 fulvestrant 治療前，每一位都曾接受過 aromatase inhibitors
的治療，而當中有 12 位更曾接受過各種不同的化學治療。在接受了平均 25.4 個劑量的
fulvestrant之後，有九位患者(60%)達到了穩定疾病的狀態，且維持了有平均 2.7年之久(短
為 2年，長為 5年)。另外六位患者(40%)在接受了平均 10.8個劑量的 fulvestrant後，疾病
仍是惡化且當中有 5 位(33.3%)終究死亡。治療期間沒有患者因 fulvestrant 的副作用而需
停藥，且發生的副作用多為輕微的反應。
結論：Fulvestrant對轉移性乳癌，且接受過雌激素療法及化學療法但疾病仍惡化的患者，
是有效且安全的，尤其它副作用少，故可為乳癌末期病人提供另一種治療選擇，並幫助
他們維持較好的生活品質。