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本帖最后由 小鱼的心愿 于 2022-12-1 16:31 编辑
结合四年多的基因检测和治疗方案,我有几个疑惑点:
1.我们确诊时和最近一次基因检测都是21(丰度从24.33%变成了33.68%),最新出现了MDM2(CN:3.4)LRP18 NPM1(丰度7.72%),NPM1(丰度3.42%)PIK3R2(6.35%),STK11(丰度10.86%),NKX2-1(CN:5.4),SDHA(CN:3.7),TERT(CN:3.3), 那是不是这些最新出现的变异是奥西的耐药原因呢?其中显示只有MDM2有潜在临床意义,是不是用里面的miladementan或者BI7928就可以呢?
2. 21突变的丰度还有33.68%,奥西替尼耐药了,其他的药还能试一试吗?确诊至今,我们吃过的就是易瑞沙(耐药)、泰瑞莎(耐药)和安罗替尼(1.5个月,显示有效),一代的特罗凯和二代的都没吃过,有必要试一试吗?
3. 基因检测显示met和790,797都没有,尝试一代三代联药,或者卡马考博获益的可能性大不大呢?
非常惭愧,学习非常有限,医生目前的方案是化疗,一是我妈不知情,更重要的是她身体有点弱,虽然这四年多幸运的靶向有效,但人瘦了好多,我爸看到认识的人化疗的情况,坚决反对化疗,我想是不是还有别的可能性可以先试一试,求各位帮助,拜谢!
治疗过程如下:
1. 确诊
2017年底咳嗽不止,经过ct,增强ct,petct,2018年1月3日确诊,右肺上叶肿块37mm*34mm 纵隔肿大淋巴结36mm*19mm CEA 32.24 医生分期IIIa-IIIb
基因检测(组织)结果:EGPR 21 p.L858R错义突变 NM_005228.3 c.2573T>G p.Leu858Arg 丰度24.33%
2. 2018.2-2020.1 吉非替尼(易瑞沙)
2018年2月2日开始 吉非替尼(易瑞沙)
每三个月复查一次CT和cea
16mm*15mm(2018.3)——15mm*13mm(2018.4)——12mm*7mm (2018.7)——同前(2018.10)——基本同前(2019.4)——20mm*15mm(2019.8)
——20mm*15mm(2019.10)
3. 2020.1-2021.11 奥西替尼(泰瑞莎)
2020年1月 28mm*25mm,医生没有要做基因检测,直接换药奥西替尼,除了靶向副作用,没有明显不适,后面人瘦了不少,营养没跟上,重大失误
10mm*13mm(2020.7)——15mm*12mm(2021.4)——24mm*16mm(2021.11)
4. 2021.11.15-2022.1 安罗替尼
医生判断泰瑞莎耐药,换安罗替尼,血压升高,不舒服症状较多,人也瘦了不少
5. 2022.1.16-2.24 安罗本来吃两周停一周,因为不舒服多停了十来天没吃药
2022年1月24日 21mm*14mm CEA 3.31 (0-5)
6. 2022.1.24-2.8 易瑞沙 (前面空窗十来天是失误,这里吃易瑞沙十几天可能也是重大失误)
2月3日出现走路不稳,有点右偏,恶心,
2月4日B超显示颈部双侧颈动脉斑块形成(左侧多发,最大位于远端前内侧壁9.3mm*1.5mm扁平斑块)头部核磁显示无异常,开始服用防止脑梗用药,症状好转
确诊四年,第一次出现疑似脑部症状,担心脑膜转,换回泰瑞莎,没有加量还是1片
7. 2022.2.9至今 奥西替尼(泰瑞莎)
23mm*18mm CEA 2.83 (0-6.5) (2022.4.29)——24.6mm*28mm CEA 3.90 (0-6.5)(2022.8.9) ——37mm*29.9mm CEA 8.3 参考值0-10.9(2022.11.4)
每三个月一次CT 显示一直在增大,其他没有变化,cea在正常值
2022年11月4日 CT 继续增大37mm*29.9mm 而且首次出现同侧肺内转移,胸膜转移,积液
抽了胸水,灌注了恩度
取组织基因检测结果21L858R丰度比第一次基因检测高了一些,还出现了MDM2(如下图)
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共4条精彩回复,最后回复于 2023-1-30 14:41
尚未签到
目前用药:11月14日开始每天奥西替尼100 (1粒+1/4粒)
目前的症状就是:偶尔咳嗽两下,我估计是不是抽了胸水已经一周了,又有新的积液产生了 |
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[LV.4]与爱新星
有条件可以试一下埃万妥单抗联合奥西替尼方案,有效率能有60多 |
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