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作者:小车
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- x5 U% N! e) U+ S2021年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的癌症数据,乳腺癌人数(226万)已经超过肺癌(221万),成为 “全球第一大癌症”。
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" [) L8 f, y9 W+ T乳腺癌的高发提升了很多女性的自检意识:乳房时常莫名疼痛、洗澡时好像摸到了肿块……会不会是乳腺癌啊?赶紧去医院挂个号查查!6 M. F2 X3 a2 {3 u9 D1 s
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4 B& l& |7 [( R: d+ o' h/ k不要太焦虑,有两种常见的良性乳腺病,也是这些症状。
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最常见的良性乳腺疾病:
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乳腺增生
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乳腺增生又称乳腺结节,很多女性从青春期开始就活在“乳腺增生”的焦虑中。
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事实上,乳腺增生是极为常见的良性乳腺疾病,70~80%的女性都会有不同程度的乳腺增生,常发于30~50岁。& X8 J4 ~6 @- R' c3 o
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乳腺增生通常被认为与性激素有关。以最常见的「小叶增生」为例,月经前的1~2周,女性雌激素水平逐渐提升,使得乳腺上皮细胞变得活跃。其结果是腺叶增长,引起乳房发胀、疼痛。( t% D% L8 ~/ Q+ c7 ` Q' H
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* E; G+ Y. [+ Z具体症状自检- @0 _6 B# q& {. E: q
( C; g. r/ H- C& S位置:单侧或双侧;- J8 p0 T6 _ Y7 A# s; t
& Z4 D& A6 E' |2 c* R2 Y( }疼痛:乳房疼痛,有时会牵连腋窝;! m; u7 \& ~. M% t" i5 n
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肿块:通常有多个结节,形状不一,随月经周期发生变化,经期前变大,经期结束后变小;(这一特点与纤维腺瘤不同)
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- x. x8 h# c9 ^伴随症状:少数女性会有乳头溢液。/ S5 y* v2 K$ m, n7 b3 ?
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# P# J( d) j% J2 b1 B乳腺增生癌变的概率极小,患者也不会因此更容易患乳腺癌。事实上,大部分乳腺增生都属于普通生理型增生,月经结束即可恢复正常,无需特殊治疗。只有当乳腺增生伴有非典型增生时,才需进行外科手术干预。! F5 D! ]7 j& f& W, d# S
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4 `- {; h( |6 q9 a, m% |- H8 u年轻女性多发的良性乳腺病:
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乳腺纤维腺瘤: l6 Z N3 O' _3 o& T% D
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除了乳腺增生,乳腺纤维腺瘤(Adenofibroma)也是常见的良性病变。
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不要看到“瘤”就害怕!' c- e0 `1 U9 l$ Y# ^/ \3 y
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: L) D5 O7 Y+ Q. w乳腺纤维腺瘤是腺体、纤维组织增生形成的良性肿瘤,不会有多大危害。纤维腺瘤不仅会出现在乳腺位置,还会出现在子宫、卵巢、肺等部位。理论上讲,青春期后的女性都可能有乳腺纤维腺瘤,其中20~25岁最常见。
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$ J, u* Y) j. A p乳腺纤维瘤的病因目前尚未明确,一般认为是乳腺组织对雌激素异常敏感导致的。
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+ H! h3 i% H$ \) x1 F/ @% N具体症状自检' g3 f; n2 m" z, i
. v4 K' w n- a0 s1 g$ G; t) n位置:单侧单发为主;
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疼痛:大部分人不会疼痛;' c2 v2 }2 { k5 k, y
1 |2 Z1 }4 @$ C, _- e肿块:与月经关联不明显。刚开始比较小,等后期变大能直接摸到。纤维腺肿瘤与周围正常的乳腺组织不同,它有明显的轮廓形状,摸起来就像是一个有弹性的小球,按压会在皮下滑动,但是没有任何痛感和其他症状。9 Q2 ?3 }$ g" I7 p! R
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纤维腺瘤不会癌变,也不会增大乳腺癌概率。
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它并无实质性危害,即使切除也很可能复发,所以大部分医生都会建议患者随诊观察。如果病情较严重,如严重影响乳房外观、导致疼痛且带来较大心理负担时,也不用太担忧,一个小小的微创手术就能解决问题。
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什么样的肿块/疼痛( e" W2 i+ N# h% D) r) v
( ] C1 V3 j/ P! f& C3 Q1 h) }7 B需要警惕乳腺癌?
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很多人可能要说了:乳房疼、有肿块你叫我们别担心,那万一真的是乳腺癌怎么办?
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# b+ |" D$ t9 Y z5 H t; n6 X所以这就引出一个关键问题——什么样的肿块/疼痛需要警惕乳腺癌?
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事实上,乳腺癌前期症状轻微,很少通过疼痛、肿块的形式直接告诉你。所以单纯的自检并不可靠,笔者更建议高危、适龄人群通过“自检+体检”双重保险预防乳腺癌,防患于未然。1 e/ J, X' `% d4 @+ a+ t9 Q2 v' d# h
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中国乳癌专业委员会对高危人群的定义为:
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家族有乳腺癌病史或携带BRCA基因突变3 C, w" D0 X0 d' `8 x& `* U
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乳腺导管或小叶曾有中重度不典型增生或小叶原位癌患者: M' q* g! l" V: f. l
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以前做过胸部放疗
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# f9 D, v& K b' y% f. E, Z非高危、适龄人群的筛查:" J2 V" t% @6 ]) \* x
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我国乳腺癌高发年龄在45~55岁。40~70岁女性,建议每年做1次乳腺X线筛查;70岁以上女性,每1~2年做一次;40岁以下且不属于高危人群的女性,不推荐做。
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1 f* q. z- M) S- C- k* E+ Y具体症状自检
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位置:单侧单发为主、外上限、有时会牵连腋窝(比如腋下副乳腺的乳腺癌);
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7 N& c; q5 t! J6 C疼痛:前期基本不会疼痛;
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肿块:肿块与皮肤黏连,不易被推动;
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伴随症状:& k; n# x9 M+ C5 U. v4 e- D1 X g+ h5 i
' P: y3 k9 m9 A6 A2 v: ]8 Y2 a单侧乳头异常凹陷、溢液;
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肿块拉扯皮肤,形成“酒窝状”凹陷;
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{5 t. q) W! A9 ?0 g癌细胞堵塞淋巴管,引起水肿,乳房皮肤呈“橘皮征”;
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: y1 ]2 g" |* ~( I. }; U炎性乳腺癌会引起皮肤发红、肤温升高。
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# l5 A. P3 s9 a+ A1 B3 t随着病情加剧,中晚期乳腺癌会伴有其他恶性症状。当病灶转移至胸膜、肺部时,会引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等。除此之外还可能转移到骨、肝、脑等部位。
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, n# J6 n% j# s5 Y一张图总结本文# e# O4 }( Q0 ~0 x! V* p9 {& v0 Y
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. l1 }1 r+ w2 `总的来说,乳房疼痛是一种良性乳房疾病,胆囊疾病、缺血性心脏病等也可能引发乳房疼痛。而肿块不一定就是肿瘤,很多乳腺癌早期患者甚至摸不到肿块。! K3 q. b6 F. U5 x
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但是因为乳腺癌十分隐蔽,所以在乳房自检上多花些心思没有害处。一旦出现橘皮征、乳头溢液等可疑症状,及时去医院排查。* O6 q2 W1 ^: P: R8 I
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参考文献8 v( J$ v/ n5 O3 b# s$ S
% k, u0 }( ], V, y$ W[1]王玉洁. 简单谈谈乳房"肿块"这件事[J]. 抗癌, 2016, 29(1):3.7 @+ V% i/ d9 P6 s' M
) s* r. V% t& A$ J+ C; \# ~: F[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2020) |