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[基础知识] 认识3个“三”,乳腺癌诊断“先人一步”

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17833 0 小曲 发表于 2022-4-1 17:15:32 |

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6 i% P, E  s+ ~1 G5 I作者:慕枫4 v3 G3 e& N  u, Z
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在全世界范围内,每年约有120万女性罹患乳腺癌;在我国,每年约有20万余女性罹患乳腺癌。
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为了提高乳腺癌的临床治愈率,乳腺癌的早期诊断、早期治疗一直都是人们关注的热点。认识了下面几个“三”,你也能够自检乳腺癌。/ n2 ^; Y8 m3 v! c2 m

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三个肿瘤标志物

( u  c. x( s2 n' i肿瘤标志物是常见的良恶性病变的主要鉴别标准。肿瘤标志物通过采血化验就能初步判断肿瘤的性质,在肿瘤早期诊断检查中具有重要意义。
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; W1 A# y( P) ]CA153、CA125 及 CEA 是乳腺癌判定中最常用、最具参考价值的肿瘤标志物。0 l" r& z2 @" v$ I! S9 _! e
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1.血清癌抗原CA125:属于糖类抗原,这种抗原多见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病上,与乳腺癌的发生、发展密切相关。根据研究显示:乳腺癌复发转移患者较未复发转移者CA125水平明显偏高,提示检测CA125水平对于判断有无复发转移亦有一定意义。' K& X  S/ v9 F- h
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2.血清癌抗原CA153:属于糖类抗原,这种抗原在大腺癌细胞中过表达。当细胞癌变时 ,细胞膜上糖基化转移酶被激活,引起细胞表面糖类抗原发生变化并凋落,使血清CA153水平升高。研究表明,30%~50%乳腺癌患者CA153水平超标,复发转移患者超标率可达80%。& \1 M+ s+ a% ]) n# |! i2 d
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3.癌胚抗原CEA:属于常见的胚胎性抗原,是一种非特异性肿瘤标志物,少量存在于健康成人的肠道、胰腺和肝组织中。这种抗原一般在胚胎后期和胎儿出生后就会逐渐消失,如果身体患有癌症,那么这种抗原体就会再次出现,因此这也是乳腺癌常见的标志。+ ~* X: M6 ]* S) a8 a$ Q1 y: R, `

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三个免疫组化指标
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乳腺癌的免疫组化指标包括ER/PR、HER-2和Ki67等,是乳腺癌最常用、最重要的标记指标,具有一定特殊的意义。) M/ e( n8 r! v/ s. _
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1.ER/PR:即雌激素受体/孕激素受体,存在于女性正常乳腺的细胞中。雌激素和孕激素通过ER和PR对细胞功能进行调节,PR的形成又直接受ER的控制和调节。当
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细胞恶变时,肿瘤细胞的生长和增殖受内分泌调控,ER阳性,PR随之大部分阳性,称为激素依赖性乳腺癌。这种乳腺癌患者对激素治疗反应性高,激素治疗有效率达55%~60%,而受体阴性者有效率仅在5%~8%之间。所以我们通过检测ER和PR含量,可以用于提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。# g1 V/ K8 H5 ?
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2.HER-2:即人表皮生长因子受体,是一种跨膜酪氨酸激酶受体。HER-2的表达是与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分析成正相关的。约有25%的乳腺癌病人HER-2呈过度表达/扩增。
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HER-2阳性代表患者预后不好,同时也增加淋巴结转移的风险。但经过抗HER-2的靶向治疗后,这部分病人远期疗效明显改善,可以减少病情复发,延长患者的生存。' `  v  t5 W: P* P! D8 l

2 f+ u/ v: C4 O& {9 n若以上三个指标(ER,PR,HER-2)均为阴性,则称之为三阴性乳腺癌,这种是预后比较差的。) ^, h/ j1 k9 J: t
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3.Ki-67:是一种标记细胞增殖状态的抗原,与细胞的有丝分裂密切相关,在细胞增殖中是不可少的。Ki-67的监测多用于判断肿瘤的良、恶性及恶性程度,也用于探讨细胞增殖活性、细胞周期与肿瘤的生长方式、浸润方式、复发、转移等生物学行为及预后的关系。Ki-67阳性率越高,代表肿瘤增长速度越快,分化能力越差。3 U& @! E# R$ A& G" F8 N& ?
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三种检查
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女性朋友在感到乳房不适时,应及早到医院接受科学检查,方便医生及早对症治疗,避免延误治疗导致病情加重。目前常见的乳腺癌确诊方法包括有钼靶X线、乳腺彩超及活检这三种。! S+ z! T  S0 c7 h( L) o
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1.钼靶X线检查:是检查乳腺癌常用的影像学方法。可以检查触诊无法触及或是触摸不到的肿瘤,还可以检查患者的乳腺癌属于良性还是恶性。
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它不适宜哺乳期妇女,也并不适用于频繁检查;对于乳腺腺体丰富的女性可能会和病变部位重叠,难以分辨。
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3 i5 A1 Z3 x: e; n5 ^) x* m! _2.超声显像检查:是一种比较安全的检查。比起钼靶X线,同样能够分辨层次,对乳腺癌细小的病灶有检测能力,还能够检查出乳腺周围组织是否存在乳腺癌癌细胞的转移。
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* L$ b+ O9 G* f! ^- ]( `不过这种检查对判断肿块是囊性还是实性准确度高,但对良恶性判断缺乏特异性。
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3.活检:即活体组织检查,顾名思义就是利用活体内取出的组织进行检查,直接观察是否存在癌细胞。
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这种检查方式结果准确,但是会对人体造成一定的伤害,一般只建议在其他诊断方法都指明可能存在乳腺癌的情况下,再进行活检下最后的诊断。2 H5 T2 O5 X8 \/ e" c/ g
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& A9 F1 Q+ ]: j- S5 z- n6 m9 c$ Z很多时候,患者发现自己不舒服,总是不太在意,时间久了,却耽误了治疗病症的最佳时间。正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。
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; w& Y! q% @) e# q如果发现自己出现了上述的三个方面的异常,那大概率是乳腺癌的表现。希望女性朋友能提起高度的重视,毕竟现在妇科疾病的发病率越来越高,越来越年轻化。你做出正确的决定、正确的行为,你就可以在乳腺癌的早期诊断、早期治疗发面“先人一步”。
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