一线奥西7个月，CEA缓慢上升，肺部保持稳定，后续怎么走？

母亲自今年四月份确诊以来，L858合并tp53突变，一线奥西替尼七个月。 头三个月CEA 由187下降至22，近三个月缓慢上升至28。 肺部原发灶缩小后变大，目前影像观察稳定了三个月。脑部转移灶继续减小。

求助各位网友，后续的治疗建议，大家给点意见，谢谢。

----------以下为具体情况介绍--------------

病人基本情况：
母亲64岁，2021年4月7日确诊肺腺癌IV期，伴有骨转移、脑转移、胸膜转移、淋巴转移。  基因检测提示EGFR （L858R ）频率45.1%，TP53频率10.9%。  pd-l1表达5%-10%。

治疗过程：确诊后，从4月17日开始一线服用奥西替尼，每月注射锉来磷酸或伊班膦酸。
CEA指标：
前四个月（从4月到7月份），CEA指标一直下降，从187下降到22.5。后三个月（从8月到11月），CEA陆续上升到28。
影像结果：
1、4月份肺部原发灶大小45*42mm，6月份缩小到30.3*17.7mm，从8月份到11月份，一直稳定在34*29mm。
2、4月份脑转移病灶大小11.8*13.8mm，服药后一直处于缩小状态，11月的大小为2mm。

                               
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其实后面方案挺成熟了，奥西联合贝伐尝试，或者穿刺肺部进行基因检测，或者化疗穿插试试的，反正一线奥西，我总觉得没太有安全感啊

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这个好像回答过你吧，就是最简单的重新穿刺基因检测重新穿刺基因检测重新穿刺基因检测仪。

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阳光～ 发表于 2021-11-28 08:46
其实后面方案挺成熟了，奥西联合贝伐尝试，或者穿刺肺部进行基因检测，或者化疗穿插试试的，反正一线奥西，我总觉得没太有安全感啊

感谢阳光姐姐

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地狱老师 发表于 2021-11-28 14:54
这个好像回答过你吧，就是最简单的重新穿刺基因检测重新穿刺基因检测重新穿刺基因检测仪。

感谢地狱老师

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CEA的这么一点点波动不代表什么，而且在初诊时就有脑转移，属于病情比较严重的那种，一线选择奥希替尼也没错。现在的CEA增加一点，CT影像稳定，说明治疗方案有效，继续维持原方案即可。待今后影像出现进展时，可以考虑联合上仑伐替尼或安罗替尼，阿帕替尼这一类的抗血管生成靶向药，还有可能继续有效。

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