加油总会有办法 发表于 2022-2-15 21:19:49

楼主,阿姨看起来真年轻,状态也超好,真羡慕,好希望妈妈也有这种幸运,我家情况如下,请大神指导:
患者女,55岁,155cm/50kg,kps现评分80,患慢性肾炎+高血压10余年。2022年1月初诊断左肺上叶浸润性肺腺癌三A期(腺泡型45%+贴壁型10%+乳头型30%+微乳头型10%+实体型5%),T2N2M0,1月18日行外科手术,术后病理:
1.距支气管断端3cm,距吻合口1cm,脏层胸膜内陷。肿瘤大小3*2*1.7cm,可见气腔播散,未见明确脉管神经侵犯,未见脏层胸膜侵犯。
2.支气管断端及吻合口组织、支气管旁淋巴结未见癌。
3.免疫组化CK7(+), ki -67(+,热点区约10%), Mapsin
A (+), TTF -1(+),P40(-) Ventana IHC : ALK (D5F3)阴性
4.有两组淋巴结转移(5.6组/10.11组)。
5.基因检测 egfr exon19 L747_P753delinsS突变,变异频率25.7%(T790M位点未发现变异)。
6.肾功能肌酐165umol/L,肾小球滤过率30ml/min。
当地医生考虑肾功能不太好,建议靶向治疗,口服奥希替尼/阿美替尼/埃克替尼(不同医生的建议)
实在是迷茫了,不知道到底该如何,标准治疗是应该术后化疗四周期,请大神指点:
1、可不可以先培美单药化疗再用靶向?我母亲这种肾功能情况可否耐受化疗?
2、如不能化疗,她这种罕见突变+肾功能不好,能吃哪种靶向药??

keenman 发表于 2022-2-17 19:35:35

加油总会有办法 发表于 2022-02-15 21:19
楼主,阿姨看起来真年轻,状态也超好,真羡慕,好希望妈妈也有这种幸运,我家情况如下,请大神指导:
患者女,55岁,155cm/50kg,kps现评分80,患慢性肾炎+高血压10余年。2022年1月初诊断左肺上叶浸润性肺腺癌三A期(腺泡型45%+贴壁型10%+乳头型30%+微乳头型10%+实体型5%),T2N2M0,1月18日行外科手术,术后病理:
1.距支气管断端3cm,距吻合口1cm,脏层胸膜内陷。肿瘤大小3*2*1.7cm,可见气腔播散,未见明确脉管神经侵犯,未见脏层胸膜侵犯。
2.支气管断端及吻合口组织、支气管旁淋巴结未见癌。
3.免疫组化CK7(+), ki -67(+,热点区约10%), Mapsin
A (+), TTF -1(+),P40(-) Ventana IHC : ALK (D5F3)阴性
4.有两组淋巴结转移(5.6组/10.11组)。
5.基因检测 egfr exon19 L747_P753delinsS突变,变异频率25.7%(T790M位点未发现变异)。
6.肾功能肌酐165umol/L,肾小球滤过率30ml/min。
当地医生考虑肾功能不太好,建议靶向治疗,口服奥希替尼/阿美替尼/埃克替尼(不同医生的建议)
实在是迷茫了,不知道到底该如何,标准治疗是应该术后化疗四周期,请大神指点:
1、可不可以先培美单药化疗再用靶向?我母亲这种肾功能情况可否耐受化疗?
2、如不能化疗,她这种罕见突变+肾功能不好,能吃哪种靶向药??

如果考虑术后靶向药辅助治疗的话,那就选择奥希替尼

丹妮888 发表于 2022-2-18 20:23:17

您好,我想问一下阿姨吃乐伐替尼的时候有没有消瘦这个副作用。。我们家吃上这个药之后瘦的很明显。。不知道这个副作用会持续多长时间

keenman 发表于 2022-2-20 12:26:31

丹妮888 发表于 2022-02-18 20:23
您好,我想问一下阿姨吃乐伐替尼的时候有没有消瘦这个副作用。。我们家吃上这个药之后瘦的很明显。。不知道这个副作用会持续多长时间

我妈妈吃仑伐替尼的主要副作用是升高,手指皮变薄,甲状腺素低,没有消瘦的情况出现

丹妮888 发表于 2022-2-20 21:48:20

keenman 发表于 2022-02-20 12:26
我妈妈吃仑伐替尼的主要副作用是升高,手指皮变薄,甲状腺素低,没有消瘦的情况出现

能问一下,我母亲是吃乐伐之前是没有变瘦的,吃了2天后将近瘦了3斤,害怕停掉后又慢慢恢复原先体重,这几天又吃了几天,又变瘦将近6斤左右,还有血压升高,变声等这些副作用。 这个跟乐伐替尼有关系吗? 一次吃8mg。

春暖花开2022 发表于 2022-2-20 22:00:38

向鹰版学习!祝福阿姨身体健康~

keenman 发表于 2022-2-22 21:03:07

丹妮888 发表于 2022-02-20 21:48
能问一下,我母亲是吃乐伐之前是没有变瘦的,吃了2天后将近瘦了3斤,害怕停掉后又慢慢恢复原先体重,这几天又吃了几天,又变瘦将近6斤左右,还有血压升高,变声等这些副作用。 这个跟乐伐替尼有关系吗? 一次吃8mg。

看你的描述有可能,可以减量成一天4mg隔天8mg的方法

dandan80 发表于 2022-3-8 20:34:40

楼主好 我妈妈刚查出来肺癌胸膜转移了 基因检测是19突变,医生开了凯美纳 ,我觉得易瑞沙是不是更好一些?耐药久一点?

在踌躇中前进 发表于 2022-5-17 21:09:47

keenman 发表于 2020-10-15 11:14
除了在第一次用培美联合顺铂的时候,还有后来用吉西他滨化疗的时候,埋了PICC管,后来的培美联合贝伐,已经白紫联合贝伐都没有用PICC管

鹰版你好!我妈抗癌快8周年了,基本上没什么路了,想试试单药白紫或联贝伐单抗的减量化疗,能给个你家的方案吗?

keenman 发表于 2022-5-19 13:35:06

在踌躇中前进 发表于 2022-5-17 21:09
鹰版你好!我妈抗癌快8周年了,基本上没什么路了,想试试单药白紫或联贝伐单抗的减量化疗,能给个你家的 ...

我家是按照第一天100mg白紫,第二天200mg贝伐;第八天100mg白紫,然后21天为一个化疗周期循环的
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