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母亲目前72周岁，结肠癌病史如下：
乙状结肠癌2014年5月5日手术，乙状结肠隆起型粘液腺癌，部分为高分化管状腺癌，病理分期为T3N1M0 IIIB期，肠周淋巴结见转移癌（2/8），
免疫组化染色显示肿瘤细胞：HER-1(1+), HER-2(2+), Ki-67(+>90%), VECF(+), TOPO-IIa(+30%-40%), PDGFR-a(+), MLHI(+), MSH2(+), MSH6(+)
术后XELOX方案辅助化疗8个疗程
2016年发现盆腔转移，9月18日入301医院普外科住院治疗，9月22日行剖腹探查腹腔转移瘤切除术，术后连续3天热灌注治疗。9月28日病理（直肠壁小结节，小肠结节）复发之粘液腺癌
后定期检查，2018年11月13日301医院PET/CT检查报告：
1、 左侧小肠壁高代谢结节，SUVmax6.6，考虑转移
2、 回盲部吻合口旁局部高代谢灶SUVmax8.6，建议结合肠镜（21日肠镜肠管内未发现病灶）
3、 盆腔肠管多发局部高代谢SUVmax7.8，建议密切随诊
4、 子宫宫底结节未见高代谢，考虑良性。宫底后方结节未见异常代谢，考虑良性，建议妇科超声随诊（妇科结论：宫底结节良性可能性大，宫底外侧低回声结节，性质待定）
目前看盆腔多发转移但都比较小，求建议：
1. 先手术还是先化疗/靶向？
2. 化疗/靶向用药建议，奥沙/希罗达已证实无效
3. 北京肠癌内科科室/医生推荐？- 之前一直是在301手术/307内科
任何建议，不胜感激！先谢！ |
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