急，卵巢癌十次化疗后多处转移，求大家帮助

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妈妈于2015年8月13日医院检查，17号手术检验为卵巢浆液性乳头状腺癌3C期，手术后艾素联合奈达铂化疗6次，CA125指标一直33到70徘徊，第七次化疗后数值增高到122.5，第八次改方案先一天奈达铂加上5天每天150mg依托泊苷，到第十次化疗指标数值下降到60.73。十次化疗结束家中修养，平时吃医院开的中成药，今年七月复查CA125指标52.46，盆腔少量积液，右侧淋巴结较之前没有明显变化，继续口服中成药，九月复查，心肺肝肾功能正常，盆腔少量积液，腋窝多个淋巴结可见，说是淋巴发炎，继续开药回去吃，11.17日复查PET-CT，1.子宫及双侧附件呈术后改变，阴道残端未见明显恶性肿瘤征象.2.双侧锁骨上窝，纵隔内，腹膜后区，右侧髂血管旁及右侧腹股沟区多个淋巴结，代谢增高，考虑淋巴结转移。3.双侧肾上腺局限性浓聚影，考虑双侧肾上腺转移。4.第10胸椎高代谢增高，考虑骨转移。5.颅内多发高密度钙化影，代谢未见增高，考虑良性病变。6.右侧叶间胸膜小结节，代谢未见增高，考虑良性病变。7.脊柱多个椎体退行性改变。8.全身其它部位未见明显异常。医生说情况非常不好，给出方案先顺铂+紫杉醇+贝伐单抗进行全身化疗看看。请求各位给给意见，这个方案适用不适用？还有我妈妈十次化疗后才休息了四五个月，顺铂副作用很大怕继续全身化疗吃不消，可不可以直接上靶向药？还是先化疗稳定后可以换靶向药比较好，情况突然变化，现在才开始学习真是太太惭愧了，知识太少表达的可能也不够清楚，希望各位见谅，大家给给意见

seacat · 发表于 2016-11-20 12:26:55

本帖最后由 seacat 于 2016-11-20 12:29 编辑

当初手术切除的肿瘤组织，检查BRCA基因是否突变，如果突变可用奥拉帕尼。另外当初会有检查ER、PR的，看看是否阳性，如果阳性也可以用内分泌治疗。
没有基因突变可以用西地尼布或niraparib

胸椎转移处再做加强CT或MR看看骨破坏的程度看是否需要局部治疗，唑来膦酸盐要用上，保护骨头，同时服用钙片。

喜乐安康 · 发表于 2016-11-20 14:50:12

seacat 发表于 2016-11-20 12:26
当初手术切除的肿瘤组织，检查BRCA基因是否突变，如果突变可用奥拉帕尼。另外当初会有检查ER、PR的，看看是 ...

谢谢海大大的意见，BRCA突变没做过，现在做需要时间，怕癌细胞转移太快，要不要先听从医生的意见，先化疗，等有所控制以后再上靶向药？知识太少，正在努力学习中，望海大大进一步指点，叩谢！

seacat · 发表于 2016-11-21 18:55:43

病人状态如何。如果状态不错，就不差那点时间。转移灶主要使胸椎有一定危险性，其他的问题不大。

BRCA检查可以用外周血。毕竟是手术是一年前的，原发灶的组织对于转移灶参考有限。
西地尼布、niraparib都不需要BRCA突变。

能用靶向就靶向，能用内分泌就内分泌，尽量延长无铂类化疗间隔。

喜乐安康 · 发表于 2016-11-21 20:50:45

seacat 发表于 2016-11-21 18:55
病人状态如何。如果状态不错，就不差那点时间。转移灶主要使胸椎有一定危险性，其他的问题不大。

BRCA检 ...

谢谢海大大！！主要我妈妈的是低分化卵巢浆液性乳头状腺癌，医生说转移
多发展也比较快，所以让全身化疗，我跟医生商量下希望可行，谢谢！！！

13604018921 · 发表于 2016-11-24 23:16:05

亲我妈妈和你妈妈情况很像，能否加微信互相探讨？我微信号18704187153

xk528xk528 · 发表于 2016-12-12 08:47:15

注意不要过多治疗

喜乐安康 · 发表于 2017-2-6 07:57:37

seacat 发表于 2016-11-20 12:26

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当初手术切除的肿瘤组织，检查BRCA基因是否突变，如果突变可用奥拉帕尼。另外当初会有检查ER、PR的，看看是 ...

海大大，我妈妈的基因检测已经出来了，就这个TP53突变，突变频率为62.24%，适应药是AZD1775，好像这个靶向还没上市，是不是只能等了？

喜乐安康 · 发表于 2017-2-6 08:16:44

seacat 发表于 2016-11-21 18:55

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病人状态如何。如果状态不错，就不差那点时间。转移灶主要使胸椎有一定危险性，其他的问题不大。

BRCA检 ...

我妈妈复发后又做了三次化疗，第一次后CA125上升了快50，第二次下降了2，第三次后还没检查过几天去做评估，妈妈现在生活虽然能自理，但听声音已经很虚弱了，不敢继续化疗，但这种情况除了化疗是不是没有别的办法了？基因检测时顺便做了对化疗药物的有效度，这个意义大吗？医生能根据这个来调整用药方案吗？求您指点！