向阳1223 发表于 2024-02-28 20:15
@申医生 麻烦看看这次复查ct肿瘤缩小了，外科看了两位医生，其中一位建议不手术，认为现在的化免治疗有效果，接下去就放疗然后继续免疫治疗一年。另外一位认为可以手术，但不建议手术，放疗暂时也不进行，直接免疫治疗，如果以后有进展再手术。内科医生的方案不手术就要放疗了再继续免疫治疗。三月还有一个疗程的化免治疗，内科医生让我们自己再考虑一下是否手术。请问申医生，为啥化免有效果还要放疗？手术和放疗两种是必须选一项吗？
小细胞不适合手术，化疗后有机会一定要放疗
病灶位于胸主动脉旁，手术难度大，建议加上放疗，后续可以考虑小剂量化疗加免疫或者单免疫维持治疗。加局部治疗后肿瘤会控制的更好
申医生 发表于 2024-02-29 16:36
病灶位于胸主动脉旁，手术难度大，建议加上放疗，后续可以考虑小剂量化疗加免疫或者单免疫维持治疗。加局部治疗后肿瘤会控制的更好
好的，谢谢申医生。
来总结一下最近的治疗情况：2024.3.19 第六次化疗+免疫多西他赛+顺铂+K药（帕博利珠单抗）。
2024.4.12复查增强CT左肺主动脉旁软组织影，最大径约20mm，增强后局部轻度强化。检查结论：左肺胸主动脉旁软组织影，较前片范围增大。纵膈肿大淋巴结，其
余同）。此次鳞状上皮细胞癌检查为2.02（超标准1.5）。腹部彩超正常。头部增强CT正常。
4.16开始放疗，5.29结束放疗。放疗结束前3次开始发烧，体温不是很高又进行了2次，最后一次发热过高停止放疗。
挂水3天退烧后进行最后一次放疗。后反复发烧。住院一周继续抗生素和激素。一周后出院退烧。
出院后2天发烧，支原体阳性，C反45，继续挂3天左氧氟沙星后吃盐酸莫西沙星，泼尼松片和奥美拉错。一周后复查后继续吃一周同样的药。
2024.5.30做普通CT（发热）左肺主动脉旁软组织影，最大径约17mm。检查结论：左肺胸主动脉旁软组织影，较前片范围缩小。两肺慢性炎性病变，纵膈肿大淋巴结，其
余同
2024.6.28复查增强ct左肺主动脉旁软组织影，最大径约17mm。左肺新发斑片影。检查结论：左肺新发炎症。两肺慢性炎性病变，纵膈肿大淋巴结，其余同。此次鳞状上
皮细胞癌抗原检测为1.26（降到范围内）。腹部彩超正常。
7.6开始挂头孢二代+左氧氟沙星+甲泼尼龙。激素5天挂好改为口服，从5粒开始每三天减一粒，（其中2粒吃5天，一粒吃一周，一直吃到
7.31）
2024.8.9 复查增强CT左肺主动脉旁软组织影，最大径约17mm。左肺斑片影及实变影。两肺可见少量条索影，边界清楚。
检查结论：左肺胸主动脉旁软组织影。左肺斑片影及实变影，较前增多，建议结合临床治疗复查以除外肿瘤性病变。两肺散在数个结节影，左肺下叶GGN，较前大致相仿。
两肺多发泡性气肿，两肺慢性炎性病变。右侧 膈顶部胸膜局部增厚。纵膈肿大淋巴结，冠脉散在致密影。
此次鳞状上皮细胞血液检查2.44（超标准），同时胃必素一次比次高。（从一开始80-103）
附上血液检查
请问一下放射性肺炎目前偶有咳嗽，走路多了稍微有点喘，其他无不适，还需要治疗吗？除外肿瘤性病变是指什么？接下去我们还能做免疫治疗吗？放射性肺炎后会不会得免疫性肺炎的机会会更高？胃必素释放肽前体为何越来越高？鳞状上皮细胞癌抗原比一个月之前又高了将近一倍，这是肿瘤又有活性的表现吗？@申医生@阳光@闯关3AN2
最近两次的ct和血液报告
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向阳1223 发表于 2024-08-13 20:46
最近两次的ct和血液报告
肾功能和肝功能的报告，肌酐高了，不知道是不是强的松吃的多了。
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@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 麻烦抽空看看，指导一下下步治疗方案，谢谢。
向阳1223 发表于 2024-08-14 16:42
@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 麻烦抽空看看，指导一下下步治疗方案，谢谢。
我对整个治疗过程没有衔接上，所以治疗上没法给建议，但是这个免疫，我建议别着急，先把炎症，特别是肺炎，处理好，再说，肺部情况不好，免疫性肺炎发生率还是会高的