家人尽快康复 发表于 2023-12-21 16:53:58

吃奥西24个月，安罗12个月后耐药，下一步该怎么治疗

本帖最后由 家人尽快康复 于 2023-12-21 16:55 编辑

治疗经过：
2021.4月份确诊
2021.12胸水复发
2021.12.24 - 至今：奥希替尼，1-3月复查
2022.11因肺CT片胸膜增厚、有少量积液，与往期CT对比，有缓慢耐药趋势，所以增加安罗替尼继续治疗；（症状：11月开始咳嗽，偶尔咳嗽大劲儿了会吐）
2022.11.21 - 至今：奥希替尼+安罗替尼；（增加安罗替尼后，胸水有减少）
2022.10月复查，腹部CT报告：腹膜、网膜多发增厚伴结节、责门旁淋巴结增大，转移？（症状：频繁咳嗽）
2022.11月:纵膈淋巴结穿刺 未检测出癌细胞

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图片为petct报告，内容如下：
骨骼多发骨质改变，SUV14.2，
胸膜增厚，SUV9.8,
纵膈、右肺门(纵膈11月初7组淋巴结穿刺结果为血性)，SUV7.0，
甲状腺右叶FDG，SUV6.8，
右肺中叶术后断端，SUV5.0，
胃贲门区，SUV4.2，
胃贲门旁、腹膜后区多发淋巴结影，最大17mm(10月份全腹报告短径1.0cm)，SUV2.6，
双侧颈部淋巴结影，SUV2.6，
右锁骨淋巴结最大15mm，SUV3.7，
右肺腋窝多发淋巴结影，SUV3.8，
肾上腺，SUV4.5。

谢谢各位
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231221/1703148737686571887.jpg

家人尽快康复 发表于 2023-12-22 09:27:21

@申医生 @蛐蛐 @地狱老师 @阳光～ 辛苦老师们帮忙看看https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

阳光～ 发表于 2023-12-22 20:17:58

现在是没办法判断哪些是进展的病灶，肾上腺是新增或者哪里骨新增的话，可以考虑穿刺病理做个基因检测，其实常规的就是这样的，等待期就安排化疗，还有脑部建议单独做个增强脑核磁

申医生 发表于 2023-12-22 20:50:55

阳光～ 发表于 2023-12-22 20:17
现在是没办法判断哪些是进展的病灶，肾上腺是新增或者哪里骨新增的话，可以考虑穿刺病理做个基因检测，其实常规的就是这样的，等待期就安排化疗，还有脑部建议单独做个增强脑核磁

发现的结节代谢都不算太高，进展不会太快，有条件尝试锁骨上淋巴结穿刺明确诊断，缓慢进展的情况下可以先维持原方案治疗

家人尽快康复 发表于 2023-12-23 22:19:36

阳光～ 发表于 2023-12-22 20:17
现在是没办法判断哪些是进展的病灶，肾上腺是新增或者哪里骨新增的话，可以考虑穿刺病理做个基因检测，其实常规的就是这样的，等待期就安排化疗，还有脑部建议单独做个增强脑核磁

脑部做增强CT了没有问题，cea由6涨到了9，ca125是136，ca199是152，ca724是8.59，也做了血液的基因检测，没有新增的突变，腹部CT照比10月份的贲门旁淋巴结增大，大夫让化疗，后期不知道还有没有什么可以治疗的方案？靶向药还能吃吗？化疗需要化几期？如果化疗也不好用的话还有别的方案吗？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png谢谢
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231223/1703341035624777811.jpg

家人尽快康复 发表于 2023-12-23 22:23:38

申医生 发表于 2023-12-22 20:50
发现的结节代谢都不算太高，进展不会太快，有条件尝试锁骨上淋巴结穿刺明确诊断，缓慢进展的情况下可以先维持原方案治疗

我爸爸这几天做cea由6涨到了9，ca125是136，ca199是152，ca724是8.59，也做了血液的基因检测，没有新增的突变，腹部CT照比10月份的贲门旁淋巴结增大，淋巴结彩超右锁骨淋巴结有4级回声，目前我爸爸每天大约胃部的那个位置都疼的睡不好觉吃东西也费劲，目前大夫让化疗，后期不知道还有没有什么可以治疗的方案？靶向药还能吃吗？化疗需要化几期？如果化疗也不好用的话还有别的方案吗？谢谢老师

申医生 发表于 2023-12-24 08:07:56

进展缓慢的肿瘤化疗见效也慢，如果有效，需要一直维持治疗，一线化疗无效就换二线，可以联合抗血管以及免疫治疗，最好是等结节进展明显用穿刺组织做检测寻找靶向治疗机会，也可以盲试二代药达克替尼看看能不能有效

家人尽快康复 发表于 2023-12-24 10:13:24

申医生 发表于 2023-12-24 08:07
进展缓慢的肿瘤化疗见效也慢，如果有效，需要一直维持治疗，一线化疗无效就换二线，可以联合抗血管以及免疫治疗，最好是等结节进展明显用穿刺组织做检测寻找靶向治疗机会，也可以盲试二代药达克替尼看看能不能有效

好的，谢谢申医生https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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