体感好，空窗8个月，复查多发脑转了，怎么办？
我母亲52岁，2020.11月27确诊肺腺癌多发骨转，骨转灶基因检测21 l858r突变，吃达可替尼30mg每天，每月打贝伐和唑来膦酸，确诊前仅有发烧症状，身体一直很好。2021.3月，发烧头疼，血检21突变没有了，有790m突变，吃奥西替尼80mg，头疼略缓解。每月贝伐和唑来膦酸。强化核磁显示脊膜转移，脑部多发缺血。
2021.5月11，双倍奥西吃了十天，头疼呕吐，鞘注了15mg培美,头疼缓解。5月19又鞘注了20mg,之后每一个多月鞘注一次，每次都是20mg，期间联80mg奥西和300mg 3759，每一个多月贝伐加唑来膦酸。一共鞘注了四次，脑脊液总蛋白偏高，糖和氯偏低，体温总不正常。
治疗途中检查出布氏杆菌脑炎，2021.11开始抗布氏杆菌感染治疗。治疗后头没再很疼过，体温恢复正常。体感一直不错，期间癌胚抗原一直正常。之后就一直每天80mg奥希替尼。一直到2022.8奥希替尼也停了。体感一直很好，肿瘤治疗暂停。只半年打一次唑来膦酸。
2023.6突然出现失语，就是突然说不出话，人很清醒，不到一分钟缓解，这是第二次出现，第一次是2021.10，布氏杆菌治疗之前，也是一分钟的失语。去医院复查，显示多发脑转，血液癌胚抗原44，脑脊液癌胚抗原正常，胃泌素分泌前肽体高，但是脑脊液生化和常规都正常，之前头疼的时候总蛋白高，糖和氯低，颅压也高，最高220，这次也不高，颅压90多。
影像显示多发脑转，偶尔右肩膀疼，鞘注了培美15mg，又打了贝伐和唑来膦酸。复查了布氏杆菌也显示没问题了，还是肿瘤又出了问题。
这是刚做的脑脊液和血液基因检测，突变丰度都不高是不是不好啊？
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这是刚做的血液的肿瘤标志物
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这是脑脊液肿标，下一步该怎么办啊！
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怕是转小细胞肺癌了哦？ 为什么要空窗8个月https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_052.png 暂停抗肿瘤治疗，爆发性复发是必然事件，癌细胞又积累到一定程度了，现在奥西必须吃上了，边吃奥西边观察 阳光～ 发表于 2023-06-20 18:16
暂停抗肿瘤治疗，爆发性复发是必然事件，癌细胞又积累到一定程度了，现在奥西必须吃上了，边吃奥西边观察
嗯嗯，谢谢啦 双倍剂量奥西替尼先来15天再体感评估一下。 空窗必进展，尽快原方案用上，效不更方 空窗八个月还不进展就怪了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png 先原方案续上治疗吧~不敢再空窗了，另外胃泌素高也不代表转小，脑脊液内的肿标合理范围跟脑外的范围不一样，后面奥西无效的话再抽脑脊液做详细检查 申医生 发表于 2023-06-21 06:14
空窗必进展，尽快原方案用上，效不更方
谢谢
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