肺腺癌4期耐药后治疗方案求助
本帖最后由 BabyandBear 于 2023-6-15 02:15 编辑妈妈2021年11月18日确认肺腺癌4期，现一代耐药三代没控制住，不想一直化疗下去，接下来该怎么办？
2021/11/18 确诊：左上肺门不规则软组织占位44mm，左侧胸膜、叶间裂及双肺多发大小结节灶，左肺门肿大淋巴结，纵膈稍大淋巴结，,左侧胸腔少许积液
基因检测报告：EGFR19 p.e746-a750del (7.95%) ；KDR p.s525L（6.35%）；NTRK1 c.761-1G>T（4.77%）；NTRK2 p.V758M（2.07%）；PTEN p.G127V（1.38%）；MDM2扩增（7.61）;SDHA扩增（3.25）
2023.1.6之前吃易瑞沙，左肺门最大直径32mm，吃过两个月阿法替尼，跟常人无异；
2023.1.6 复查进展（刚好阳过之后）左肺门最大直径43mm，临近过年医生直接让尝试三代，未做基因检测，这中间肿瘤大小维持原状。
2023.5.29复查进展，左肺门最大直径52mm，病理结果：考虑腺癌；基因检测结果：依旧19突变，丰度还比第一次高。
我的疑问：
1、自从年初进展以来，鳞状上皮细胞癌抗原一直在上升（附件图片），且半年不到肿瘤最大直径增大了60%，是否考虑病理转型成鳞癌？
2、此次胸水病理因细胞少只做出来考虑肺腺癌，是否需要重新有必要再穿刺左肺门组织进一步明确病理？
3、现在正准备化疗，短期方案是否：2次卡铂➕培美➕贝伐后，去掉卡铂再2次？之后可否重新尝试靶向药？
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