树树 发表于 2023-4-23 12:38:44

骨转移 求参考方案

请教各位老师一下，我母亲是2021年3月确诊，肺功能太差没能手术。
穿刺完是19突变，pdl1tps是0%。

穿刺后吃了5个月的奥西替尼，想使肿瘤变小后去消融，但是肿瘤一直没变小，并且在最后一个月发现肿瘤变大。就立刻放弃这个方案，选择立刻去放疗。

2021年11月放疗15次frst后，经北肿医生会诊，判断属于根治性放疗，最终决定保持空窗至今（一年半）。

最近4月初复查，发现cea上涨和腰l1骨转，其他没变化。做了抽血基因检测，什么都没测出来。现对腰部已经做了5次sbrt放疗，求下一步全身方案。

问询过两位医生，给的方案不同，辛苦老师们帮忙参考一下哪个更合适，谢谢！

方案1：培美+卡铂。化2次试一下，如果没问题，打满4期，之后单独培美（因为我母亲经过放疗已经没有实体性病灶了，医生解释属于维持性化疗，并且肺功能不好，不认同方案2中涉及的免疫，怕病人受不了）
方案2：化疗（具体用药待定）+贝伐+免疫 （为什么上来就用免疫医生没给我解释）

两位医生都不认可我妈再吃靶向药，认为之前吃过奥西肿瘤都没变小，就没有证据支撑三代药了，更别提一代药了，说不入脑，更不推荐。全部都是让上化疗。区别在于上免疫和不上免疫。

病人身体情况：153身高 70公斤。能吃能喝，精神状态挺好。就是肺功能不好，太差。第一次放疗后曾得严重的放射性肺炎@地狱老师 @keenman @阳光～ @包大大
麻烦几位老师帮助对比一下哪个方案更好一些，谢谢老师们！

具体治疗经过和cea如图：
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230423/1682224564127036867.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230423/1682224571261933321.jpg

地狱老师 发表于 2023-4-23 19:56:06

我认为大概率就是第一次你家基因检测不准确造成的问题

树树 发表于 2023-4-23 20:00:19

地狱老师 发表于 2023-04-23 19:56
我认为大概率就是第一次你家基因检测不准确造成的问题

燃石做的，老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

地狱老师 发表于 2023-4-23 20:16:37

树树 发表于 2023-04-23 20:00
燃石做的，老师

发一下病理报告，PDl-1免疫应答报告，还有基因检测报告截图

瓶子 发表于 2023-4-23 22:39:00

树树 发表于 2023-4-23 20:00
燃石做的，老师

个人会建议化疗试一试看

树树 发表于 2023-4-24 05:10:57

瓶子 发表于 2023-04-23 22:39
个人会建议化疗试一试看

是，目前是决定化的，就是没想好 方案一和二到底选哪个合适

花生1010 发表于 2023-4-24 07:07:01

我父亲肺腺癌骨转，无靶向药，Pdl-1阴
我们的治疗相似。
2022.11根治性放疗（肺，坐骨）
评估SD
2022.12—2023.3化疗4次
培美+顺铂+卡瑞利珠
评估SD
2023.4第五次化疗
培美+贝伐+信迪利

树树 发表于 2023-4-24 09:16:31

花生1010 发表于 2023-04-24 07:07
我父亲肺腺癌骨转，无靶向药，Pdl-1阴
我们的治疗相似。
2022.11根治性放疗（肺，坐骨）
评估SD
2022.12—2023.3化疗4次
培美+顺铂+卡瑞利珠
评估SD
2023.4第五次化疗
培美+贝伐+信迪利

我妈有靶点 但是吃药不管用https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

无果天晴 发表于 2023-4-24 09:56:51

腰椎放疗效果如何？副作用大吗

树树 发表于 2023-4-24 12:45:27

无果天晴 发表于 2023-04-24 09:56
腰椎放疗效果如何？副作用大吗

没啥副作用 放的挺好
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