散人 发表于 2023-4-17 18:43:41

求助，一线易瑞沙，怀疑脑转，后续治疗咨询？？？

母亲，今年68岁。20年11月发现并确诊肺腺癌III B，最初发现时，原发1.2cm，做了PETCT，确诊已经转移到锁骨，中低分化。但幸运的是19突变，医生告知不能手术了，直接吃的一代易瑞沙。CEA最初52，三个月后降到5以内，一直维持到现在，基本上两个月测一次血检和CT。目前一线已经有29个月了。上周检查发现CEA到了6.67，原发位无进展，但脑核磁显示有4mm结节。是不是能确认脑转了，后续下一步改如何治疗。目前还有B超还在排队检测，还没有咨询主治医生。请各位大侠帮忙提提意见，做个参考。
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阳光～ 发表于 2023-4-17 20:18:09

我会直接换特罗凯

散人 发表于 2023-4-17 20:22:18

阳光～ 发表于 2023-04-17 20:18
我会直接换特罗凯

谢谢啦。回头和主治医师讨论一下

散人 发表于 2023-4-17 20:29:01

散人 发表于 2023-04-17 20:22
谢谢啦。回头和主治医师讨论一下

要不要对脑转部位处理啊？目前比较小，看起来是单发，是先观察，还是局部放疗啊？如果局部放疗，是建议伽玛刀还是射波刀啊？

阳光～ 发表于 2023-4-17 20:32:37

散人 发表于 2023-04-17 20:29
要不要对脑转部位处理啊？目前比较小，看起来是单发，是先观察，还是局部放疗啊？如果局部放疗，是建议伽玛刀还是射波刀啊？

说不定特罗凯可以把转移灶吃掉呀

白茶清欢 发表于 2023-4-17 23:05:33

胸部也可以缓慢增大，感觉开始耐药了。
目前换特或达克可能都有效，
（优解：基因检测看看有没有t790m，换奥西或阿美，但有可能阴性，经济好可以试一试）
身体好的话，头部定点放疗把灶点打掉

白茶清欢 发表于 2023-4-17 23:06:05

散人 发表于 2023-04-17 20:29
要不要对脑转部位处理啊？目前比较小，看起来是单发，是先观察，还是局部放疗啊？如果局部放疗，是建议伽玛刀还是射波刀啊？

具体选哪种？怎么放？由医生评估

地狱老师 发表于 2023-4-17 23:11:32

建议直接贝伐单抗+达克替尼30mg组合2个疗程，脑部加强核磁共振评估再考虑看看，如果无效继续增大，就要考虑奥希替尼直接上了。

散人 发表于 2023-4-18 10:13:13

感谢各位老师的建议，明天和主治医师聊一聊。

程磊 发表于 2023-4-18 11:02:25

吃29个月真好
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