愈怕啥愈来啥！一线奥希替尼缓慢耐药，联用安罗替尼6月，仍然脑实质转移，放疗后求助
我爱人肺腺癌|V期（EGFR21L858R突变+tp53突变），2020年10月19日手术，术后11月2日开始口服靶向药（阿美替尼，110mg/天）。11月27日，右侧胸腔出现积液，住院开始阿美替尼联合化疗，共六个周期。[备注：6次化疗（2020年12月份是第一次，2021年4月份是最后一次。期间，单药培美曲赛，静滴。顺铂，胸腔灌注4次），口服阿美替尼7个月，2021年6月份开始，因为符合奥希替尼医保报销政策，将阿美替尼更换为奥希替尼，80mg/天]2022年5月31日，血CEA值48.82ng/ml
单药多西他塞化疗2次
2022年6月28日，血CEA值36.85ng/ml
5月份、6月份，化疗期间，没有停服奥希替尼。
2022年7月21日 血CEA值 39ng/ml
7月22日开始，在口服奥希替尼的基础上，联用安罗替尼。安罗替尼的用法：
安罗替尼，8mg/次，1次/天，连续服用2个星期（14天），停一个星期（7天），21天称为一个周期。
2023年3月10日
血CEA值48.14ng/mⅠ
3月10日，，肺部CT显示病情稳定，头部MRl显示3个转移灶，最大直经8mm，当天，停用奥希替尼，改为口服伏美替尼，80mg/天。
3月22日，脑部开始局部定位托姆刀放疗，共六次。
目前，放疗已经结束。因为恶心频繁，安罗替尼没有继续服务，仅仅口服伏美替尼，80mg/天，这个方案能否控制脑转移灶？是否还有其他方案？求助各位亲们、各位大伽！！
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2020年10月19日手术，术后至今血CEA值情况 如下：
2020年11月27 日
30.74ng/mI
12 月 29日
17ng/ml
2021年1 月 24日
7.29ng/mI
2月18日
7.07ng/ml
3月11日
5.20ng/mI
4月 1日
4.29ng/ml
5 月 6日
4.74ng/ml
6月22日
7.967ng/mI
7月27日
9.74ng/mI
9月2日
12.38ng/mⅠ
11月9日
15.94ng/mⅠ
12月9日
20.57ng/ml
2022年1月11日
25.44ng/ml
2月17日
32.97 ng/ml
5月31日
48.82ng/ml
6月28日
36.85ng/ml
7月21日
39ng/ml
8月16日
36.34ng/ml
9月8日
35.22ng/mⅠ
10月20日
33.34ng/ml
2023年2月2日 血CEA值
39.65ng/ml
2023年3月10日血CEA值
48.14ng/mⅠ 伏美一倍半或者双倍都可以 会飞的小企鹅 发表于 2023-04-15 06:12
伏美一倍半或者双倍都可以
对于脑转移，加量的必要性似乎不太强，三代egfr的入脑效果不错，不过试试也未尝不可。
但对于抗血管药，安罗替尼的入脑效果不佳且因副作用问题难以加量，如果实在控制不住（脑转控制不住但脑外稳定）则可以尝试换换其它入脑效果好些的抗血管药。
或许到了考虑常规egfr以外靶向药的时候了。 方案一，三代靶向药（奥西，伏美，阿美皆可）联合贝伐。
方案二，三代靶向药联合培美曲塞
方案三，三代联合其他靶点靶向药（比如184或者280，乐伐等），单药不太行了，加量治标不治本。 @keenman @地狱老师 能否提点您的建议呢？谢谢您！ 为什么没考虑做射波刀呢 已经用托姆刀放疗了脑转移病灶，现在用原来的靶向药方案就行
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