五百斤 发表于 2023-3-7 20:57:34

爸爸术后病理报告出来了，请教大家治疗方案与生存期，感谢

右肺下叶切除、淋巴结清扫后的病理报告显示中分化肺鳞癌，分期为T2a N0Mx，脉管见癌栓，ki67 60%，医生说后续要辅助治疗，请教各位老师单化疗还是联合免疫治疗比较好呢，这种情况生存期如何？感谢
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230307/1678193820454156450.jpg

我姓闵 发表于 2023-3-7 22:26:21

没看pd-l1表达结果，也没有做过术前新辅助免疫证明获益，个人觉得保守点不需要加免疫，收益不明，单化疗巩固即可

五百斤 发表于 2023-3-7 22:47:21

我姓闵 发表于 2023-03-07 22:26
没看pd-l1表达结果，也没有做过术前新辅助免疫证明获益，个人觉得保守点不需要加免疫，收益不明，单化疗巩固即可

感谢建议

瓶子 发表于 2023-3-7 22:52:45

生存期貌似无人能给出，

地狱老师 发表于 2023-3-8 00:12:16

肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，舒格利单抗、阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

五百斤 发表于 2023-3-8 07:32:27

地狱老师 发表于 2023-03-08 00:12
肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，舒格利单抗、阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

感谢老师
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