奥希替尼缓慢耐药后续治疗建议咨询
背景描述概述基本情况：
母亲：68岁 （无吸烟史，无基础病史） cT1cN3M1b(胸椎） IVA期，PS0身高152CM，治疗前体重122斤，目前体重维持128斤
2021年8月10日 体检查出胸部有小结节
2021年8月17日 PET-CT 结果：左肺上叶后段MT伴多处（左侧肺门，纵膈及右侧锁骨区）淋巴结转移和第一胸椎转移 （见PETCT报告）
2021年9月1日检查DEL19 开始吃一线吃奥希替尼靶向药
2022年8月份进行六次复查做了MRICT（胸部平扫+增强），CT（腹部平扫+增强），医生看完报告以后发觉纵膈淋巴结有肿大，让我关注下次检查CT报告
2022年10月17日 做了CT肺部小结节薄层平扫,血常规，医生查看报告后发现原发灶控制比较好，纵膈淋巴结肿大比之前确实大了一些，两肺伴随有新增3-5mm小结节。
通过分析门诊医生给出建议：有缓慢耐药迹象，建议做2次化疗（培美+卡铂）化疗期间靶向药不能停+2次做完以后一直用单药培美+奥希替尼靶向药。
又咨询了另外一个医生，给出建议：奥希替尼80mg增加到160mg，观察两个月，如果有效，继续每天用160mg奥希替尼
网上也看到版主给出针对缓慢耐药的建议：先停3天靶向药后开始做2次化疗进行负敏，然后停了化疗继续单药使用靶向药
CEA历史记录
2021年11.22 癌胚抗原 13.8
1.18癌胚抗原 5.1
3.21癌胚抗原 3.8
6.17癌胚抗原 4.1
7.14癌胚抗原 5.5
8.22癌胚抗原 6.5
9.14癌胚抗原 6.9
10.17 癌胚抗原 6.4
想请问下版主及各位老师，目前妈妈体感上没有任何不舒服，每天早上也坚持一直去公园锻炼慢走6公里，由于担心化疗副总用太大，从长远来看，哪种方案更稳妥些，或者是否还有更适合老人的解决方案建议，盼答复 谢谢！
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你私訊給我的問題，我就在這裡答覆，也讓更多跟你家有類似情況的人能參考！
1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
2.我是化療+奧西，化療藥卡鉑、培美4次，之後維持培美12次，全程奧西不停藥，那是因為我有嚴重腦轉，醫生擔心化療藥進不了腦血屏障，所以不敢停奧西。但事實上，我有偷偷地在化療前2天及當天停藥，因為怕奧西會乾擾化療藥效果，所幸整個化療期平安渡過，腦轉都維持穩定。
3.目前美國最新的用藥趨勢就是：化療期間不停靶向藥。有些人説培美能入腦，但我的主治説，這可不一定，他就看到很多人都是在化療期間發生腦轉，更糟的是有些人根本化療無效，此時若沒有一種靶向藥能扮演「安全網」的角色，病人就陷入很大風險，靶向藥即使出現抗藥，它也並非無全效果，所以是最佳「安全網」。就像我至今已經吃了5年2個月的奧西，自己都懷疑奧西在我身上還有效嗎？但只要我的腦轉穩定，主治就認為奧西對我有效。
4所以我不是穿插2次化療，我是4大化後接12次培美，之後也是肺部出現2個4-6mm的新結節，因此加入臨床實驗，至今6個月，還在繼續中。
5在台灣，目前新趨勢，發現新結節，只要在6-7mm，且位置好開刀，醫生一律建議切除，降低癌負荷，順便做基因檢測，這樣就算換靶向藥，也能夠吃更久。我的朋友和你媽媽的情況很像，肺4的她還有骨轉，也是在抗藥後針對新生肺結節，開了2次刀切除，今年邁向第9年，如今還天天上班，下班就去當義工。
希望这样能答覆你的问题！ Yuanhua1 发表于 2022-10-22 15:17
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1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
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写的真是太好了，加油。给我们带来希望 Yuanhua1 发表于 2022-10-22 15:17
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1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
2.我是化療+奧西，化療藥卡鉑、培美4次，之後維持培美12次，全程奧西不停藥，那是因為我有嚴重腦轉，醫生擔心化療藥進不了腦血屏障，所以不敢停奧西。但事實上，我有偷偷地在化療前2天及當天停藥，因為怕奧西會乾擾化療藥效果，所幸整個化療期平安渡過，腦轉都維持穩定。
3.目前美國最新的用藥趨勢就是：化療期間不停靶向藥。有些人説培美能入腦，但我的主治説，這可不一定，他就看到很多人都是在化療期間發生腦轉，更糟的是有些人根本化療無效，此時若沒有一種靶向藥能扮演「安全網」的角色，病人就陷入很大風險，靶向藥即使出現抗藥，它也並非無全效果，所以是最佳「安全網」。就像我至今已經吃了5年2個月的奧西，自己都懷疑奧西在我身上還有效嗎？但只要我的腦轉穩定，主治就認為奧西對我有效。
4所以我不是穿插2次化療，我是4大化後接12次培美，之後也是肺部出現2個4-6mm的新結節，因此加入臨床實驗，至今6個月，還在繼續中。
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写的真是太好了，有豁然开朗的感觉。 Yuanhua1 发表于 2022-10-22 15:17
你私訊給我的問題，我就在這裡答覆，也讓更多跟你家有類似情況的人能參考！
1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
2.我是化療+奧西，化療藥卡鉑、培美4次，之後維持培美12次，全程奧西不停藥，那是因為我有嚴重腦轉，醫生擔心化療藥進不了腦血屏障，所以不敢停奧西。但事實上，我有偷偷地在化療前2天及當天停藥，因為怕奧西會乾擾化療藥效果，所幸整個化療期平安渡過，腦轉都維持穩定。
3.目前美國最新的用藥趨勢就是：化療期間不停靶向藥。有些人説培美能入腦，但我的主治説，這可不一定，他就看到很多人都是在化療期間發生腦轉，更糟的是有些人根本化療無效，此時若沒有一種靶向藥能扮演「安全網」的角色，病人就陷入很大風險，靶向藥即使出現抗藥，它也並非無全效果，所以是最佳「安全網」。就像我至今已經吃了5年2個月的奧西，自己都懷疑奧西在我身上還有效嗎？但只要我的腦轉穩定，主治就認為奧西對我有效。
4所以我不是穿插2次化療，我是4大化後接12次培美，之後也是肺部出現2個4-6mm的新結節，因此加入臨床實驗，至今6個月，還在繼續中。
5在台灣，目前新趨勢，發現新結節，只要在6-7mm，且位置好開刀，醫生一律建議切除，降低癌負荷，順便做基因檢測，這樣就算換靶向藥，也能夠吃更久。我的朋友和你媽媽的情況很像，肺4的她還有骨轉，也是在抗藥後針對新生肺結節，開了2次刀切除，今年邁向第9年，如今還天天上班，下班就去當義工。
希望这样能答覆你的问题！
感谢阿姨的回复和解惑 我们家吃奥希是吃2天停2天，请问有这么吃的吗？我爸非要这么吃，挺吓人的 idylle 发表于 2022-10-23 20:32
我们家吃奥希是吃2天停2天，请问有这么吃的吗？我爸非要这么吃，挺吓人的
我们每天1粒 你好，培美➕卡铂副作用如何？ Yuanhua1 发表于 2022-10-22 15:17
你私訊給我的問題，我就在這裡答覆，也讓更多跟你家有類似情況的人能參考！
1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
2.我是化療+奧西，化療藥卡鉑、培美4次，之後維持培美12次，全程奧西不停藥，那是因為我有嚴重腦轉，醫生擔心化療藥進不了腦血屏障，所以不敢停奧西。但事實上，我有偷偷地在化療前2天及當天停藥，因為怕奧西會乾擾化療藥效果，所幸整個化療期平安渡過，腦轉都維持穩定。
3.目前美國最新的用藥趨勢就是：化療期間不停靶向藥。有些人説培美能入腦，但我的主治説，這可不一定，他就看到很多人都是在化療期間發生腦轉，更糟的是有些人根本化療無效，此時若沒有一種靶向藥能扮演「安全網」的角色，病人就陷入很大風險，靶向藥即使出現抗藥，它也並非無全效果，所以是最佳「安全網」。就像我至今已經吃了5年2個月的奧西，自己都懷疑奧西在我身上還有效嗎？但只要我的腦轉穩定，主治就認為奧西對我有效。
4所以我不是穿插2次化療，我是4大化後接12次培美，之後也是肺部出現2個4-6mm的新結節，因此加入臨床實驗，至今6個月，還在繼續中。
5在台灣，目前新趨勢，發現新結節，只要在6-7mm，且位置好開刀，醫生一律建議切除，降低癌負荷，順便做基因檢測，這樣就算換靶向藥，也能夠吃更久。我的朋友和你媽媽的情況很像，肺4的她還有骨轉，也是在抗藥後針對新生肺結節，開了2次刀切除，今年邁向第9年，如今還天天上班，下班就去當義工。
希望这样能答覆你的问题！
感谢台湾同胞分享 Yuanhua1 发表于 2022-10-22 15:17
你私訊給我的問題，我就在這裡答覆，也讓更多跟你家有類似情況的人能參考！
1.其實你説的肺上3-5mm的小結節、淋巴有一些腫大，據我瞭解，很多醫生會主張繼續觀察3個月，如果媽媽體能很好，你不妨再等一等，但一邊每個月抽血，用CEA變化掌握情況。
2.我是化療+奧西，化療藥卡鉑、培美4次，之後維持培美12次，全程奧西不停藥，那是因為我有嚴重腦轉，醫生擔心化療藥進不了腦血屏障，所以不敢停奧西。但事實上，我有偷偷地在化療前2天及當天停藥，因為怕奧西會乾擾化療藥效果，所幸整個化療期平安渡過，腦轉都維持穩定。
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4所以我不是穿插2次化療，我是4大化後接12次培美，之後也是肺部出現2個4-6mm的新結節，因此加入臨床實驗，至今6個月，還在繼續中。
5在台灣，目前新趨勢，發現新結節，只要在6-7mm，且位置好開刀，醫生一律建議切除，降低癌負荷，順便做基因檢測，這樣就算換靶向藥，也能夠吃更久。我的朋友和你媽媽的情況很像，肺4的她還有骨轉，也是在抗藥後針對新生肺結節，開了2次刀切除，今年邁向第9年，如今還天天上班，下班就去當義工。
希望这样能答覆你的问题！
请问一下 吃阿美替尼肿瘤没有变化 但是有胸水了是不用管他 等以后有症状再处理 还是在耐药前化疗什么的