父亲肺肉瘤样癌KRAS g12c
我父亲2021年12月确诊肺癌（肉瘤样癌）当时肉眼可见（颈部淋巴结转移），（纵隔淋巴结转移）多处转移！12月17号肺部肿瘤大小：2.2x1.7x4.5cm
2月9号肺部肿瘤大小：2.8x2.3cm
症状有：咳嗽无痰 失眠 声音嘶哑 头疼（无脑转，怀疑脑膜转移）
主治医生说这种病恶性程度高 预后差。基因检测没意义，没靶向药吃，直接上化疗！
于是2022年1月25号接受第一次常规治疗：白紫+顺铂+信迪利单抗！
1月30号出院后头疼消失，睡眠有所改善。
2月5号却出现了严重的胸闷气短。于是去医院检查说是心包积液过多，直接就进行了抢救心包积液引流！心包积液检测出有（癌细胞）（心包引流管插了一个月，每天引流200-500cc）
由于肺部肿瘤压迫气管和心包积液无止境的增长，随时都会出现呼吸困难的症状，医生让我们做好心理准备！说病人时间不多了，而且身体太虚弱承受不住二次治疗！这段时间一直没有用药。
2月13号基因检测报告出来了。提示kras g12c突变！（肿瘤突变负荷：7.9mutations/MB 高于平均值）（纳武单抗/派姆单抗 获益较高）
医生说没有靶向药吃，身体状态承受不住其他治疗。没有任何办法。
后来了解到靶向药510，自己做主开始吃了。一天8粒。没想到效果很不错。我爸一天天的状态在变好。吃了20天左右心包积液控制住了，体感变好了，就出院了！
510吃了一个月后去复查原发病灶缩小一点，颈部淋巴结已经看不到了，心包积液没有涨，胸腔积液减少，但是纵隔淋巴结没有变化（声音依旧嘶哑）
现在吃510已经2个月了。现在可以正常生活！除了咳嗽 声音嘶哑 偶尔胸闷气短，没其他症状。
现在担心如果510耐药后，下一步应该怎么治疗？是耐药前治疗还是耐药后治疗？
当地医生给不了任何意见！
希望大家可以帮帮我！
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/165057316359339_183.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/1650573214926821_425.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/1650573215181195_157.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/1650573215360937_753.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/1650573253891752_266.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/1650573305948968_397.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/1650573359374623_46.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220422/1650574382394775_242.jpg
如果耐药了，就要考虑免疫治疗联合化疗有效率比较高了，可以现在测一下pdl-1免疫组化应答，看看适合不适合，提前预判一下，包括一些试剂盒多测一些。 地狱老师 发表于 2022-04-22 23:55
如果耐药了，就要考虑免疫治疗联合化疗有效率比较高了，可以现在测一下pdl-1免疫组化应答，看看适合不适合，提前预判一下，包括一些试剂盒多测一些。
地狱老师您好。我父亲还没有耐药。想提前做准备。现在提前单独检测PDL1吗？还是包括基因检测一起做啊？
用以前的病理切片还是重新取啊？
实剂盒我不太懂，也属于基因检测吗？不知道当地医院有没有！ x.晨 发表于 2022-04-23 01:01
地狱老师您好。我父亲还没有耐药。想提前做准备。现在提前单独检测PDL1吗？还是包括基因检测一起做啊？
用以前的病理切片还是重新取啊？
实剂盒我不太懂，也属于基因检测吗？不知道当地医院有没有！
免疫零大相关的检测，根据现在的病理就可以。如果到时候耐药了，也可以根据当时的病理结果进行相对应的检测，更准确一些。 所以说啊，有时候光听医生的，真是能断了病人生路，这个靶点，明明有药，只是国内没有而已，靶向药如果效果变差的时候，再考虑化疗联合免疫，靶向药期间，好好养好身体，KRAS靶点本身就是和免疫呈正相关的靶点 地狱老师 发表于 2022-04-23 01:32
免疫零大相关的检测，根据现在的病理就可以。如果到时候耐药了，也可以根据当时的病理结果进行相对应的检测，更准确一些。
好的谢谢地狱老师 阳光～ 发表于 2022-04-23 09:19
所以说啊，有时候光听医生的，真是能断了病人生路，这个靶点，明明有药，只是国内没有而已，靶向药如果效果变差的时候，再考虑化疗联合免疫，靶向药期间，好好养好身体，KRAS靶点本身就是和免疫呈正相关的靶点
好的。感谢阳光老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png 地狱老师 发表于 2022-04-22 23:55
如果耐药了，就要考虑免疫治疗联合化疗有效率比较高了，可以现在测一下pdl-1免疫组化应答，看看适合不适合，提前预判一下，包括一些试剂盒多测一些。
地狱老师您好。我爸这两天声音嘶哑严重了。胸口有点不舒服（之前是恶性心包积液，后来吃510控制住了），后背也有点疼，这是进展了吗。好担心啊。之前您说让我做免疫检测，正准备周一去做呢，结果我爸今天就说有点不舒服。担心是病情进展了！
510才吃两个月！明天准备去复查一下。如果进展了短期内有什么好的治疗方案吗。因为上次出现进展，当地的医生没办法。 x.晨 发表于 2022-04-24 18:31
地狱老师您好。我爸这两天声音嘶哑严重了。胸口有点不舒服（之前是恶性心包积液，后来吃510控制住了），后背也有点疼，这是进展了吗。好担心啊。之前您说让我做免疫检测，正准备周一去做呢，结果我爸今天就说有点不舒服。担心是病情进展了！
510才吃两个月！明天准备去复查一下。如果进展了短期内有什么好的治疗方案吗。因为上次出现进展，当地的医生没办法。
510在哪里买的呢？价格？谢谢 渝渝S 发表于 2022-04-24 20:02
510在哪里买的呢？价格？谢谢
也是病友介绍的，属于代购吧